结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是导致美国人死亡的第二大病因，通过粪便隐血试验（fecal occult blood tests，FOBTs）来筛查能降低CRC的发病率和死亡率。多项随机对照试验显示，每年或每两年一次FOBT能降低CRC的发病率17%～20%，降低CRC的死亡率15%～33%。美国预防服务工作组等组织共同推荐，CRC风险一般的患者可以每年筛查一次FOBT，风险一般是指年龄50岁～75岁且无CRC或腺瘤病史，无一级亲属有CRC病史，既往未筛查过CRC。医学界普遍认为，如果患者依从性良好，每年筛查一次FOBT的有效性丝毫不逊于每十年筛查一次结肠镜。与FOBT相比，粪便免疫化学检查（fecal immunochemical test，FIT）不受饮食或药物限制，CRC和晚期腺瘤的检出率更高，更容易为患者接受，受到很多CRC筛查项目的推崇。荟萃分析显示，对于两年内确诊的CRC而言，单次FIT筛查的敏感度为79%，但连续几年每年查一次FIT的效果如何还不清楚。

为此，美国加州奥克兰凯撒医疗集团的Christopher D. Jensen博士等利用本单位的电子数据库进行了一项回顾性队列研究，收集2007年～2008年完成一次FIT筛查且随后又筛查过4次的50岁～70岁患者323349例，评价FIT的阳性率、诊断CRC的敏感度，诊断腺癌和CRC的阳性预测值。

结果显示，FIT在首次筛查时的阳性率和阳性预测值最高，阳性率达5%，诊断腺瘤和CRC的阳性预测值分别为51.5%和3.4%。总体上来说，在FIT筛查阳性的患者中，1年内有80.4%的患者被诊断为CRC。初次筛查FIT阳性者，1年内有84.5%被诊断为CRC；若是以后才查出FIT阳性，则有73.4%～78.0%的患者在1年内被诊断为CRC。

该研究认为，每年筛查一次FIT检出CRC的敏感性高，患者依从性高，有潜力作为行之有效的方法在普通人群中推广。（作者：王敏骏)

参考文献：Annals of Internal Medicine 2016;164:456-463