医学进展
2016年05月号
医学进展
在他乡
有争议的话题

婴儿可以承受一小时全麻

作者:宫健

澳大利亚墨尔本市默多克儿童研究所的Andrew J.Davidson等人开展的一项国际多中心、随机、对照、单盲临床研究发现,一小时内的七氟醚全身麻醉和局部麻醉相比,不会影响婴儿两岁时的认知功能。

临床前研究表明,全身麻醉会影响大脑发育,可能增加儿童神经系统发育不良的风险。目前并不确定全身麻醉是否会对婴儿神经发育产生影响。

该研究在澳大利亚、意大利、美国、英国、加拿大、荷兰和新西兰的28家医院开展,于2007年2月9日至2013年1月31日纳入修正年龄60周以内,拟行腹股沟疝修补术的婴儿722例,随机接受一小时内的七氟烷全身麻醉(359例)或脊髓麻醉(363例)。主要终点事件为五岁时的韦氏幼儿智力量表第三版(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence Third Edition,WPPSI-III)全量表智商测试,次要终点为两岁时的贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales of Infant and Toddler Development )评分。

初步结果显示,在这些婴儿两岁时,脊髓麻醉组的贝利婴幼儿发展量表评分为98.6分,全身麻醉组为98.2分,未见组间差异。全身麻醉组的平均麻醉时间为54分钟。

研究者指出,虽然目前看来短时间的全麻对婴儿并没有什么不良影响,但婴儿的神经系统还在继续发育,在研究全部结束之前最好不要匆忙下定论。

七氟醚为现今国际上最新高效吸入性麻醉药。它是一种无色透明、有香味、无刺激性的挥发性液体。相比较传统的气管插管麻醉技术,七氟醚吸入麻醉的优势在于不需要打针,只需面罩输送气体即可起效,容易被小儿接受。麻醉起效快,苏醒迅速,术中麻醉深度容易调节,不良反应少。停药后小儿苏醒时间一般为三五分钟,最迟不超过十分钟,对小儿脑血流、脑供氧几乎没有影响。(作者:宫健)

参考文献:Lancet 2016;387:239–250


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