南非艾滋病项目研究中心的Salim S.Abdool Karim等人研究发现，在未患艾滋病的性活跃女性中，性交前后予替诺福韦（tenofovir）凝胶栓塞阴道可有效减少生殖器疱疹。

2型单纯疱疹病毒（herpes simplex virus type 2，HSV-2）感染是最常见的性传播疾病，也是引起生殖器溃疡的首要原因。据估计，2012年全球15岁～49岁性活跃的人群中HSV-2感染者约有4700万。在撒哈拉以南的非洲，性活跃的男女一半以上都感染了HSV-2，寻找有效的预防感染策略迫在眉睫。

替诺福韦是核苷逆转录酶抑制剂，口服剂型广泛用于治疗人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染。曾有研究报道，性交前后局部应用替诺福韦阴道凝胶可减少HIV感染。事实上，用替诺福韦凝胶栓塞阴道可使局部药物浓度提高1000倍，大大超过治疗HSV-2的半数有效浓度。

2007年～2010年，南非艾滋病项目研究中心开展了一项替诺福韦凝胶预防艾滋病的随机、双盲、安慰剂对照临床试验。研究者从中筛选了HIV阴性且HSV-2阴性的18岁～40岁女性429例（平均年龄22岁），随机分配至替诺福韦凝胶组（205例）或安慰剂组（224例）。受试者在性交前后12小时内分别用凝胶栓塞阴道，24小时内最多栓塞两次。平均随访一年半，主要终点为用酶联免疫吸附试验测出血清HSV-2 IgG阳性，并用免疫印迹试验复核一次。

结果显示，替诺福韦凝胶组的HSV-2发病率为每100人年10.2例，安慰剂组为每100人年21.0例，差异显著。阴道替诺福韦浓度超过10000ng/ml的25例女性中，HSV-2的发病率为每100人年5.7例，而在阴道内没有替诺福韦的103例女性中，HSV-2的发病率为每100人年15.5例。确认检查显示，替诺福韦凝胶组检出16例HSV-2阳性，安慰剂组检出36例阳性，差异显著。

美国费城天普大学的Jihoon Baang评论道，这个结果可能对有条件的地区没什么用，因为人们都用安全套来预防性交感染，又便宜又方便。但是对南非就不一样了，替诺福韦凝胶帮助女性在性生活中主动保护自己，不必看伴侣脸色，在预防生殖器疱疹和艾滋病方面有重要意义。（作者：宫健)

参考文献：New England Journal of Medicine 2015;373:530-539