医学进展
2016年05月号
医学进展
在他乡
有争议的话题

认识埃博拉后遗症

作者:张星

自2013年年底确诊第一例埃博拉患者开始,截至2015年11月中旬,肆虐西非的埃博拉病毒已导致28598例疑似或确诊感染,累计死亡11299人。虽然目前我们对埃博拉的后遗症知之甚少,但是对关节疼痛、听力丧失、眼病和极度疲劳等埃博拉后遗症却并不陌生。

从2014年8月2日至2014年12月31日,共有10名埃博拉成年患者在美国接受治疗,最终有8位患者治愈出院。2015年3月,研究人员通过电话或面谈对这些埃博拉幸存者进行了半开放式问卷调查,了解他们在治愈期间出现的临床症状接受过的诊断性检查以及治疗措施。

每个幸存者都报告了一个以上的后遗症,有的很轻微,有的严重到需要住院治疗。报告最多的后遗症有昏睡、极度疲劳、关节痛和脱发。四分之三的患者在出院后八周能恢复到正常生活。5例患者(63%)报告眼病,诉眼痛、眼部不适或视物模糊等症状,其中4例在出院后2周~8周内看了眼科门诊,2例诊断为单侧葡萄膜炎并接受治疗。6例患者(75%)报告心理障碍或认知障碍,包括短暂性失忆、失眠、抑郁或焦虑等。3例患者(38%)报告感觉异常或感觉迟钝,其中1例因周围神经病变接受治疗。

虽然大部分后遗症能逐渐治愈或好转,但是,报告中也只有1例患者的后遗症完全缓解。因此,在治疗埃博拉感染的同时如果能对患者辅以其他评估,及时发现风湿病、肌肉骨骼病和神经病等异常并积极处理,可以有效改善患者预后。同时,研究人员也需要对埃博拉幸存者进行系统纵向分析,了解其后遗症的发病机理,进而采取措施来帮助患者减轻或摆脱后遗症。(作者:张星)

参考文献:New England Journal of Medicine 2015; 373:2484-2486


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