从1785年William Withering博士开创地高辛的应用先河以来，临床使用地高辛已超过两个世纪。《英国医学杂志》最近公布了一项地高辛临床应用的系统回顾和荟萃分析结果，发现地高辛治疗心力衰竭不降低全因死亡率，但能减少住院率。

英国伯明翰大学心血管科学中心的Oliver J Ziff等系统回顾了所有英文的地高辛临床研究，包括观察性研究和安慰剂对照的临床试验。截至2014年7月，共有52个研究（n=621845）符合入组标准，其中7个研究为随机、安慰剂对照试验（8406例心力衰竭患者，平均年龄58岁～63岁，男性38%～89%，随访时间3月～3年）。主要终点为全因死亡率，次要终点为心血管疾病死亡率和住院率。

随机对照试验的荟萃分析显示，地高辛治疗心力衰竭患者不明显影响全因死亡率和心血管疾病死亡率，但能显著降低全因住院率或心血管疾病相关的住院率。

美国密歇根州麦克拉伦休伦港医院的P.Dileep Kumar医师认为，该研究的结果与1997年发表的地高辛突破性研究结果一致。很多临床医生愿意使用地高辛治疗心力衰竭和心房纤颤，但根据最新指南和本次荟萃分析的结果，地高辛只有应用在合适的患者身上才是有效的。亚组分析显示，应用低剂量地高辛的患者预后更佳，而对于老年患者，因为肾功能下降和半衰期更长，应用地高辛要更加小心。此外，对于合并射血分数下降的心力衰竭和心房纤颤，加用地高辛的临床获益可能更大。（作者：王敏骏)

参考文献：British Medical Journal 2015; 351:h4451