美国梅奥诊所的Rozalina G McCoy等人开展的一项全国范围内的回顾性调查显示，未用胰岛素但血糖控制稳定的2型糖尿病患者60%都存在糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）过度检查，有可能导致降糖药的过度使用，浪费医疗资源，增加糖尿病的疾病管理负担。

2型糖尿病的临床管理很重视HbA1c，目前的临床指南虽然设定了HbA1c的控制目标，但没有规定HbA1c的最低检查频率，也没有讨论过检查太频繁怎么办，因为大家都不清楚过度检查到底会给病人带来什么危害。不可否认，2型糖尿病中有一部分患者必须多查几次HbA1c，比如血糖波动大、接受强化胰岛素治疗或孕妇等，但是对于那些没有用胰岛素的2型糖尿病患者，如果血糖控制稳定，也没有低血糖并发症，一般一年查一两次HbA1c就够了。

为了解血糖稳定患者过度检查HbA1c的情况与潜在危害，研究者利用美国联合健康集团与梅奥诊所合作成立的Optum Lab数据库资源，上面登记了2001年～2014年参加商业医疗保险和联邦医疗优惠计划的8600万名患者的医疗信息，纳入2001年1月1日～2013年12月31日查过HbA1c的18岁以上的糖尿病患者，两年内连续两次查HbA1c均低于7.0%，且未用胰岛素降糖，排除1型糖尿病、妊娠期糖尿病、非临床糖尿病和继发性糖尿病。以第二次查的HbA1c为起点，两年内复查次数不超过两次为合理（指南推荐），三四次为频繁，五次及以上为过度，记录第二次查HbA1c后三个月内降糖治疗方案调整的情况。

该研究纳入31545例患者，平均年龄58岁，平均HbA1c 6.2%，55%的患者检查频繁，6%的患者检查过度。虽然基线血糖控制良好，8.4%的患者查过HbA1c后加用了口服降糖药或胰岛素。和检查次数合理的患者相比，过度检查者的强化降糖治疗更多（比值比OR 1.31）。整体来看，HbA1c过度检查的情况从2009年以后开始明显减少，2011年的过度检查比例比2001年～2002年的时候下降了46%。（作者：赵永刚)

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h6138