医学进展
2016年05月号
医学进展
在他乡
有争议的话题

寨卡病毒的国际传播线路

作者:张莉

2015年5月,巴西当地发现寨卡病毒感染病例。寨卡病毒最初在非洲和亚太地区发现,通过伊蚊传播,目前已确认寨卡病毒存在于巴西。拉丁美洲存在伊蚊,再加上气候适宜,因而引发了寨卡病毒在巴西的流行,目前估计感染了44万~130万人。病毒携带者将寨卡病毒带到了至少13个国家,易感的伊蚊则导致了寨卡病毒在当地的持续传播。巴西已经报道了小头畸形新生儿,并且在胎儿羊水中检测到寨卡病毒RNA。

为了确定寨卡病毒可能的国际传播路径,研究人员借鉴登革热的管理经验,建立了一个全球性的寨卡病毒传播模型。该模型集成了埃及伊蚊和白纹伊蚊的全球生态位数据以及全世界的温度曲线。巴西机场50公里范围内是寨卡病毒传播的高危之地。研究人员利用国际航空运输协会提供的全球飞行行程数据,绘制了2014年9月至2015年8月间从巴西的机场离开的国际游客的最终目的地的地图,利用网格化的全球人口数据集LandScan来估计地理上有可能传播寨卡病毒的人数。

统计显示,共有990万名游客从巴西机场到达世界各地,其中65%为美洲,27%为欧洲,5%为亚洲。去往美国(2767337人)、阿根廷(1314694人)、智利(614687人)、意大利(419955人)、葡萄牙(411407人)和法国(404525人)的旅行者最多。亚洲国家(84332人)中,去往中国和安哥拉的游客最多。此外,还有去往非洲(82838人)的游客。 阿根廷、意大利和美国有超过60%的人口居住于利于寨卡病毒季节性传播的区域,而墨西哥、哥伦比亚和美国分别有30.5、23.2和22.7百万人居住在利于寨卡病毒全年传播的区域。

从基孔肯雅病的经验来看,寨卡病毒可能会迅速在拉丁美洲和加勒比海地区传播开来。目前尚没有针对寨卡病毒的疫苗或抗病毒疗法,因而可能的干预措施为:个人防护(如驱蚊),白天避免蚊子咬伤(尤其是孕妇),通过日间远离病毒携带者来阻断寨卡病毒的人-蚊-人传播途径(80%的感染者是无症状的,其余合并有登革热和基孔肯雅病的临床症状),以及在社区中监蚊灭蚊。

2016年8月巴西将主办夏季奥运会,广迎四方游客,这个难得的契机让人们分外关注寨卡病毒也就不足为奇了。(作者:张莉)

参考文献:Lancet 2016;387:335-336


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