2008年,美国共有12898名结核报告病例,2008年结核发病率为4.2/10万,比2007年下降3.8%,这是自1953年有记载以来,结核发病率最低的一年。尽管取得了这样的进步,但结核发病率每年的下降速度却变慢了,从1993~2000年平均每年7.3%的下降速度变成2000~2008年的3.8%。而且,结核的发病率因不同种族、民族而不同。2008年,在国外出生的人比在美国本土出生的人发病率高10倍。西班牙裔和黑人的发病率是非西班牙裔白人的8倍,而亚洲裔美国人的发病率是非西班牙白人的23倍。在知道原始国籍的结核患者中,95%的亚裔结核患者、76%的西班牙裔患者、32%的黑人患者和18%的白人患者都是在国外出生。在美国本土出生的人群中,黑人的发病率是白人的7倍。
不同的州,发病率也不一样。每10万人的发病率从北达科他的0.5到夏威夷的9.6,平均3.0。38个州2008年的发病率比2007年降低,但有17个州的发病率与2007年相比,反而升高了。
2008年,共有7652名结核患者进行了艾滋病毒(HIV)检测,结果有802人(10.5%)感染HIV。而在2007年,共有8289名结核患者进行了HIV检测,884人(10.7%)感染HIV。
关于多重耐药结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR TB),最新数据仍是2007年的,共有125例MDR TB报道。关于广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR TB),2006年有4例,2007年两例,2008年有4例报道。自从1997年开始,多重耐药结核的检出率就保持在1%。美国疾病预防和控制中心也一直在向国内或国外提供技术,提高MDR TB的检出率,并且尽可能的推荐二线药物来治疗这种结核。
为了使结核在美国发病率进一步降低,作者认为应该采取以下几种措施:①提高结核患者接受治疗的比率,并且要保持随访;②加强对高风险和边缘(不太容易接触)人群的检测和治疗;③提高诊断和治疗的工具;④加强科研,更好的理解结核传播的方方面面;⑤与其它国家联合,减少结核的全球性传播。(编译:陈照奇)
参考文献:《Journal of American Medical Association》2009;301:1869-1871