代谢综合征（metabolic synd-rome, MS）是心血管病的多种代谢危险因素（与代谢异常相关的心血管病危险因素）在个体内集结的状态。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗，其主要组成成分为肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱，但它所涉及的疾病状态还包括非酒精性脂肪肝病、微量白蛋白尿及高尿酸血症、血管内皮功能异常等。该病发病机制复杂，近年来的研究发现代谢综合征与慢性肾病的发生相关，其中微量白蛋白尿是研究最多的指标。大量资料显示，微量白蛋白尿与各种代谢综合征的临床表现之间存在着密切关系。近来，一项来自美国的研究观察了代谢综合征患者中肾脏的病理改变。

研究者回顾性地筛查了2005年～2007年间由于肾细胞瘤接受选择性肾切除术（一侧肾脏正常，仅切除患侧肿瘤部分）的146名患者，其中12名患者确诊为代谢综合征，另选12名年龄性别匹配的非代谢综合征的健康对照者作为对照组。代谢综合征的诊断标准按照美国ATP（The Adult Treatment Panel）-III标准。结果显示，与对照组相比，代谢综合征患者肾小管萎缩、肾间质纤维化以及动脉硬化的发生率明显增高，这在一定程度上提示了微血管病变。代谢综合征患者弥漫或节段性肾小球硬化更明显，小球容量两组无明显差异。治疗前两组肾小球率过滤无明显差异，一年后重新对这些患者的肾小球率过滤进行评估显示，对照组肾小球率过滤无明显下降而代谢综合征患者肾小球率过滤显著下降。

本研究提示，代谢综合征患者有着较高的微血管病变的发生率，与对照组相比，患者肾脏功能下降明显。因此对这些患者应该进行积极的筛查和治疗。（编译：高虹）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:751-759