随着科学技术的进步，CT(co-mputed tomography，CT)在创伤诊断中的应用也突飞猛进。20世纪90年代，将螺旋CT作为常规检查是放射学诊断的革命性进步。1998年引入多层螺旋CT后，扫描时间缩短了8倍，也使全身CT在技术上成为可能。虽然在费用和放射线暴露方面还有争议，多数学者通过研究肯定了全身CT的可行性、高安全性，而且全身CT与诸如超声、传统X线和非多层螺旋CT相比，更节省时间。目前，越来越多的临床中心把它应用于创伤早期，评估伤情。

Stefan 等人根据创伤和损伤严重程度评分(trauma and injury severity score，TRISS），校正损伤严重度分层(revised injury severity classification，RISC)评分和标准死亡率(standardized mortality ra-tio，SMR)来评估严重钝器伤患者中，使用全身CT对患者死亡率的影响，并与那些没有使用全身CT的患者相比，生存率是否会得到提高。这是一个回顾性、多中心的研究，研究数据来自德国创伤协会。

该研究共纳入4621例钝器伤患者，平均年龄是42.6岁，3364例为男性，平均创伤和损伤严重程度评分为29.7，其中1496例(32%)给予全身CT。基于创伤和损伤严重程度评分的标准死亡率在全身CT组为0.745(95%CI：0.633～0.859)，在非全身CT组为1.034(95%CI：0.959～1.109)(P=0.017)，全身CT组的标准死亡率比非全身CT组减少了约25%(95%CI：14%～37%)；基于校正损伤严重度分层，全身CT组的标准死亡率为0.865(95%CI：0.774～0.956），非全身CT组为1.034(95%CI：0.959～1.109)，全身CT组比非全身CT组的标准死亡率减少了约13%（95%CI：4%～23% )。经过对医院等级、年龄等变量进行调整后，发现全身CT是预测创伤后生存率的一个独立因子（P≤0.002）。

研究认为在创伤早期的诊疗中，加入全身CT检查可显著提高患者的生存率，并推荐在多发性创伤早期加入全身CT检查。（编译：陈照奇)

参考文献：《Lancet》 2009;373:1455-1461