围产期新生儿严重的脑部事件能引起死亡或明显的神经缺陷；轻度脑部损伤对认知功能同样有影响，但只有在长大后才能发现。而在围产期，轻度的缺氧比严重的窒息事件要常见的多。因此，轻度缺氧对新生儿的远期影响应受到重视。

《Lancet》最近发表一篇病例对照研究，发现经过心肺复苏的新生儿即使在新生儿期身体健康，但长大后发生认知能力低下的风险增加。

该研究数据来源于英国的Avon亲子纵向研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children，ALSPAC），确定的新生儿复苏手段包括正压通气或心脏按压，其中经过复苏但无脑部症状、无进一步护理者815例；经复苏有脑部症状、同时进行新生儿护理者58例；未经复苏，无脑部症状、无新生儿护理的10609例。平均8.6岁时评估认知功能，智力低下为智商评分（intelligence quotient，IQ）少于80分（IQ采用韦氏儿童智力量表 WISC-III评定）。

研究发现新生儿复苏率与种族和教育水平等因素相关，非白人种族以及产妇教育水平低下、初产妇、出生低体重、剖宫产出生、器械辅助出生的新生儿易发生脑病，需要复苏的风险增加。但产妇年龄及经济条件与新生儿复苏无关。

与未经过复苏的新生儿比较，经过复苏无脑部症状的新生儿，8岁时智商水平低下的风险为1.16(OR=1.65，95%CI：1.13～2.43)，有脑部症状者风险显著增加到6.22(OR=6.22 95%CI：1.57～24.65)。但无脑部症状的新生儿远远多于有脑部症状者，如果以上因果关系成立，每30个成年人中将有1个智商水平低下者，将对新生儿今后的智力水平造成潜在更广泛的影响。

新生儿出生时生理学上的危害，包括正压通气如面罩或气管内插管或出生时心脏按压，可能对脑部特定的认知功能区域造成损伤，从而影响成长后的智力水平。因此，对于产科及新生儿科医务人员的教育和培训，改善新生儿出生相关措施非常重要。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2009;373:1615-1622