对于数次宫颈涂片筛查阴性的50岁以上妇女是否应该停止常规宫颈癌筛查，已争论了15年。由于多项研究发现该年龄段的妇女宫颈癌前病变的发现率低于年轻女性，如果停止常规筛查，会大大减少用于宫颈癌筛查的费用支出。

荷兰的一项前瞻性观察研究，利用荷兰国家病理组织学数据库(pathologisch anatomisch landelijk geautomatiseerd archief，PALGA)的数据，观察连续三次宫颈涂片检测阴性的不同年龄组妇女宫颈癌的发生情况。试验入组时，年长组（45～54岁）妇女218847例，年轻组（30岁～44岁）445382例，随访10年（1994年1月～2002年12月），期间宫颈癌筛查频率相当。

结果发现，宫颈癌前病变中，年轻组宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）I级、II级、III级阳性率多于年长组，年轻组I级宫颈上皮内瘤变是年长组的两倍（P＜0.001）。但两组宫颈癌发生率相当(P=0.48)，年长组105例发展为宫颈癌，累积发生率为36/10万 (95%CI：24～52)；年轻组42例发展为宫颈癌, 累积发生率为41/10万(95%CI：33～51)。

既然年长组和年轻组宫颈癌发病风险相似，那么对于50岁时连续数次宫颈脱落涂片检查阴性的人群，仍然不能提前停止宫颈癌筛查（10年内的宫颈癌发生率与年轻妇女相似）。研究结果支持了目前英国和其他发达国家有关宫颈癌筛查年龄直到60岁～65岁的推荐。（编译：赵伟红）

参考文献：《British Medical Journal》2009;338:1058-1061