以前蛆治疗主要是用来提高伤口清创效果，刺激伤口愈合，减少伤口细菌数量，根除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）感染。曾有公开发表的文章宣称，在一个有12名下肢静脉溃疡患者的随机对照试验中，使用蛆治疗加清创术，溃疡没有治愈。为了进一步探讨蛆治疗的效果，英国的Dumville和他的同事做了一个随机对照试验，比较蛆虫配合标准清创术和仅用标准清创术治疗下肢溃疡的疗效。

该试验共纳入267名患者，这些患者至少有一条静脉或混合性动静脉溃疡，溃疡面积占小腿面积的25%以上，踝肱压力指数（ankle brachial pressure index，下肢动脉收缩压除以上肢动脉收缩压的比值）大于或等于0.6。治疗方法分为3种，第一种方法是把蛆在创面上松散、平均放置；第二种方法是把蛆在创面上集中在一起放置，呈松弛下垂状；第三种方法仅用凝胶涂抹创面，也就是清创术前的标准方法。把这些患者根据治疗方法分为3组，主要结果（primary outcome）是治愈最大溃疡的时间，次要结果是从治疗开始到清创术所需的时间、健康相关生命质量、细菌数、是否出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、不良反应和溃疡相关疼痛（使用直观类比标尺，0mm表示无疼痛，150mm表示最大疼痛）。

结果发现这3组治愈溃疡的时间没有显著区别（蛆虫疗法相对凝胶疗法的风险比是1.13，95%CI：0.76～1.68，P=0.54）。但蛆虫治疗明显缩短了从治疗开始到清创术的时间（风险比2.31，95%CI：1.65～3.2，P<0.001）。健康相关生命质量和细菌数在组间没有显著性差异。治疗前，只有6.7%的患者感染MRSA，但蛆虫组和凝胶组在清创阶段都没有根除MRSA感染（P=0.34）。两个蛆虫组的平均疼痛评分均要高于凝胶组（疼痛评分的平均差异：松散蛆虫vs 凝胶组为46.74，95%CI：32.44～61.04，P<0.001；集中下垂蛆虫与凝胶组的平均差异为38.58，95%CI：23.46～53.70，P<0.001）

从该研究可以看出，蛆虫治疗不能缩短治愈下肢溃疡的时间，也不能减少创面细菌数量，反而增加了溃疡的疼痛程度。但这种方法可以减少从开始治疗到清创的时间，如果治疗的目的仅仅是日后进行清创术，可以考虑使用这种方法。（编译：陈照奇）

参考文献：《British Medical Journal》2009;338:1047-1050