股骨大转子疼痛综合征（greater trochanteric pain syndrome）是一种以下背部疼痛为主要临床表现的慢性疼痛综合征，人群患病率可高达20%。女性、老年为高发人群。对于保守治疗无效的患者，绝大多数患者可通过受累关节局部注射糖皮质激素缓解疼痛，有效率约为50%～70%。

为了提高局部定位的准确性，临床上可在X光引导下进行穿刺，将治疗药物准确的注射至股骨大转子滑囊内。但是，X光引导穿刺的效果并没有得到临床试验的证实。

2009年4月25日，《British Journal of Medicine》刊登了Steven Cohen等人组织的一项多中心随机、双盲、对照试验，比较了可视穿刺和盲法穿刺对治疗效果的影响。主要疗效指标为，治疗一个月后，静息和活动状态下患者疼痛评分的改善情况。有效定义为同基线时相比，患者静息或活动状态下疼痛评分降低超过50%。

试验共入组患者65人，其中32人采用可视穿刺，另外33人采用盲法穿刺（注射药物为甲基泼尼松龙，60mg）。治疗1个月后，试验组患者静息时疼痛评分由5.1降至2.7，对照组由4.6降至2.2；两组活动时疼痛评分分别由7.8和7.2降至5.0和4.0。

注射后1个月，试验组总有效率为54%（17例），对照组为69%（22例）；注射后3个月，试验组和对照组各有13和15例患者疗效维持。

上述结果提示，同盲法穿刺相比，X光引导下髋关节穿刺并不能提高注射糖皮质激素治疗股骨大转子疼痛综合征的疗效。（编译：刘荣军）

参考文献：《British Journal of Medicine》2009;338:986-988