2009年5月，《American Jour-nal of Kidney Diseases》发表了一篇题为“尿酸与慢性肾病长期预后”的队列研究论文，作者利用MDRD（The Modification of Diet in Renal Disease，MDRD）研究的数据，分析了不同尿酸水平对慢性肾病长期预后的影响，结果证实，对于3～4期慢性肾病患者，高尿酸血症是导致患者死亡和因心血管疾病死亡的独立风险因子。

作者选用了MDRD研究1989年～1993年间随机入组的838例3～4期慢性肾病患者数据。入组时，患者的平均年龄为52±12岁，肾小球滤过率33±12 ml/min/1.73m²，尿酸水平为7.63±1.66 mg/dl。观察指标为基线时患者的尿酸水平、患者总体死亡率、心血管疾病死亡率和肾衰竭发生率。

平均随访10年间，208名患者死亡(25%)，其中，127名死于心血管疾病(15%)；553名发生肾衰竭(66%)。经多变量分析发现，较高的尿酸水平与总体死亡率的增加有关（风险比为1.57，95%CI：1.07～2.32），与心血管疾病死亡率增加有关（风险比为1.47，95%CI：0.90～2.39），与肾衰竭的发生无关（风险比为1.20，95%CI：0.95～1.51）。单因素连续分析结果显示，尿酸水平每增加1mg/dL，患者总体死亡风险增加17%（风险比为1.17，95%CI：1.05～1.30），心血管疾病死亡风险增加16%（风险比为1.16，95%CI：1.01～1.33），肾衰竭发生风险无增加（风险比为1.02，95%CI：0.97～1.07）。

本研究通过回顾性分析证实，高尿酸血症可导致晚期慢性肾病患者早亡，并增加患者的心血管死亡风险。因此，对于慢性肾病患者，调控血尿酸水平在正常范围，可能改善患者的长期预后。（编译：刘荣军）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:796-803