一、暴力伤医事件是社会之殇

近期，南昌、北京、武汉等地相继发生了打砸医院，围攻伤害医生事件，引起社会广泛关注。日前，公安部卫生部分别下发了通知，要求各地立即展开排查整治，严防类似（案）事件再次发生；对发生的重大涉医案（事）件，要实行一案一事一报。

听闻此消息， 笔者和众多医生同行一样震撼，医院死人是常有的事，但死者究竟与治疗有没有直接关系，还得请医生同行去甄别，读者冷静去对待去商甄，社会各界去公证关注， 患者理性去面对，医学会认真细致去调查取证，取得具有权威说服力的第一手资料。只凭一时冲动失去理智地断章取义，一叶障目，跟风起哄，误导患者，最终受害 的还是患者自己。暴力伤医事件真是社会之殇，仁心之寒，医生之痛，患者之惑。即使是神仙也无力回天，更不要说是普普通通的医生了，无论是谁也不能做救命主。

最近，笔者接 连在媒体上看到有关“医闹”借机施暴于医务工作者的报道，无论是不是医院的责任，都要嫁祸于医院，打出还我儿子、还我母亲、还我父亲或者还我妻子的横幅向 医院讨“公道”，要“说法”。有甚者揪住医院的“辫子”不放，打一场官司，赢一诉状告。获一笔不菲的收入，少则几万，多则几十万的诸多医疗纠纷接连发生， 无不令人愤慨，让政府担忧，让医者心寒、让患者困惑。

现在怎么了， 整个社会为什么变得如此浮躁？说穿了还是利益驱动，金钱作祟。农民放着肥沃的土地不去种田，整天寻思着怎么告赢医生，大捞一笔，不劳而获，一本万利，一劳 永逸，总想着天上掉馅饼的事。原本医患是一家，他们都是为了患者能治好病，能康复。但现在医患变成了敌人，站到了对立面上。

生命即使不能被救活，整个救治过程也饱含了医生诸多心血和智慧。医生已经尽力了，但最终还要面对患者家属的无理取闹，患者家属以为自己受到了很大的伤害，但其实医生内心的伤害更难抚平。

笔者曾在一个 夜班遇到这样的事情，一位儿子用轮椅推着消化道出血的父亲，老人大约七八十岁，病情严重。来的时候没精打采，奄奄一息。他们可能从家里来，也可能从别的医 院来。老人的儿子一进来就要求我们给他的父亲插胃管，为此特意编了一套谎话，说白天值班的医生让我们晚上来，因为医院没有床位，所以让我们晚上来插胃管。 我一眼就看出来他是借此讹医，他的父亲已经胃出血了，还让我们插胃管，然后他父亲出现的问题就全都赖在我们身上。我开始问老人的儿子病史，结果他支支吾吾 说不清楚，最后他感觉我们看出来了，只好灰溜溜地离开。

有道是“当事者迷，旁观者清”，当事患者“讨要公道”，被不明真相者借机炒作实在可悲。暴力伤医、患者无理取闹最终会导致医患关系紧张，危害社会。医生和患者应该互相信任，及时沟通，只有这样才能形成和谐的就医环境。

二、问题胶囊引发的明星大曝光

自“问题胶囊”曝光后，胶囊药业搅热媒体。曾经做过修正药业代言人的诸多明星的收益也随之曝光。以“修正药，良心药，放心药，管用的药”为广告词堂而皇之地高频率出现在荧屏、媒体、刊物上。让读者困惑不解的是：号称“良心药”的修正药业如今也面临着“良心”的拷问。

代言过“良心 药”的明星队伍甚是壮大。诸多明星不提也罢，也不便一一罗列，他们分别代言了斯达舒、肺宁颗粒、六味地黄胶囊、感愈胶囊等多种药物。众明星对“修正药，良 心药，放心药，管用的药”进行了宣传。“辛苦付出”的同时，众明星也得到了修正药业的重金回报。据有关资料显示，仅今年3月份，该公司在中央和省级卫视广 告投放金额就达3.46亿元。国内某网站通过官网与整理药品广告资料发现，近年来出现在修正药业产品广告中的明星就有10位之多。他们一年的广告代言费用 将近千万。

修正药业的明 星广告效应颇为有效。“问题胶囊”曝光后，修正药业官方网站被黑，网友在网上留言“我的烂鞋子被你们拿去做胶囊了吗？”等话语以示愤怒。在微博中网友针对 修正药业广告中的明星进行了炮轰。明星张丰毅代言修正斯达舒的广告语：“修正药，良心药，放心药，管用的药”被改为“黑心药，坑爹药，专注皮鞋30年”。

其实，明星们很无辜，很难堪。他们选择代言时也很慎重，代言的产品所有证件都齐全，却不料企业发生这样的事情。最终，明星们成了企业的“替罪羊”，被众人指责。

三、拐卖婴儿为哪般？

中央电视台 《新闻联播》披露了“陕西富平产科医生拐卖婴儿”事件后，引起全国各界广泛关注。截至目前，已有7例类似事件的受害者向当地公安机关报案。此次拐卖走远的 婴儿已被解救回富平，并完成了DNA亲子鉴定。婴儿已顺利回到母亲身边。富平县妇幼保健院三名领导已被牵连免职。拐卖婴儿这样的事情竟然发生在专门为妇女 儿童服务的妇幼保健机构，人们不禁要问，拐卖婴儿为哪般？

纵观当事医生 作案经过：惯用伎俩均是冠以有严重疾病、有梅毒、有先天性心脏病、治好了也是残疾等骗诱产妇及家属放弃婴儿，达到拐卖婴儿的目的。此次案件涉及地域广，从 陕西到山西再到河南三省，经过多次交易，都是犯罪嫌疑人张某的用心策划，她早有预谋，利用医生的职务之便实施犯罪。

张某等个别医生拐卖新生儿事件是一起严重违反国家法律法规的事件，性质极其恶劣，社会影响极坏，严重威胁人民群众生命安全的恶性事件。毋庸置疑这一事件的发生正暴露了目前少数医疗机构的短板和弊端。这一事件是社会之殇，医院之痛，患者之悲，医者之耻。

首先得从医疗机构内部环节入手理清事实经过。负有第一责任的是张某，之所以能发生这样的事，说到底还是私利在作怪。私利在诱惑，败金在侵蚀，张某丧心病狂，丧尽天良。利用职务之便，滥用职权，以特殊身份谋取暴利。医生的慎独自律及抵制诱惑的“免疫力”哪里去了？

其次医疗机构 管理的领导者负有直接责任。在医疗机构中之所以能发生这样的事情，而且多年多次多个孩子都受到无辜伤害。这完全归咎于领导知法犯法，玩忽职守和不作为，或 者监管不力，无视国家法律。作为国家职能部门直接领导明知故犯，睁一只眼闭一只眼，包庇纵容犯罪。于情于理都难以容忍。领导干部的素质、责任到哪里去了？

最后广大患者 的医疗科普保健知识和自我维权防护意识还有待加强和提高。刚刚出生的婴儿可能会出现一些在怀孕期间未检查出来的病，孩子得梅毒、先天性心脏病等疾病和母亲 怀孕期间有密切关系。即使孩子出现梅毒或是先天心脏病，也是可以治疗的，不能立刻放弃。只有无脑儿、21三体综合征、缺胳膊少腿才算是严重遗传性病，根本 不需治疗，只要小心引产彻底清宫就是。那“治好了也是残疾”才是坑蒙拐骗，愚弄百姓的无稽之谈和假话。

四、忽视小疖酿大祸

前几天，我的一个熟人因腰椎间盘膨出来我院就诊，看完病后来我诊室小憩，无意中我发现他的右手背红胀肿大，再仔细一看根源在右手环指（第二节）背侧有一个约1平方毫米小疖。

出于关心，我用碘酒酒精涂擦消毒，两天之后他又来我诊室，第一映入我眼帘的是干净白洁敷料包扎着的右手，他说右环指脓肿已于昨日切开排脓。我惊诧至极，迫不及待打开敷料，看见脓夹杂着血丝充满着疮口，大有溢出之势。

追问病史，病人2周前右环指背部生有一个针尖大小小疖，自去痂未在意，只看外表光整不求医。谁料病情已发展到今天皮下有2平方厘米的脓腔。我心生后怕的同时嘱其加强抗菌治疗并每天换药。

这件事给我几个教训：

1. 医生诊病，一定要按望触叩听的步骤，不可马虎，不能轻浮。不能只治当前病，还要密切注意潜藏病。2. 医生诊病，要全面细致，不可敷衍。做到眼观六路，耳听八方。病人学会诉痛，医生学会倾听。即使一点小伤或者不是本科病，也不能放过蛛丝马迹。3. 古人有语：千里之堤，溃于蚁穴。这里我做以套用“完整之肤，烂于小疖”。由此看来，忽视小疖酿大祸。

五、病人家属需要我们这样做

我在急诊科工 作日常接诊时也经常被这种窘况弄得焦头烂额。病人送来时已经咽气了，口唇青紫，四肢冰凉，动脉搏动早已消失。再看瞳孔早已散大，行心电图一条直线，血压根 本测不到。可是，家人非得让我们医护人员尽心尽力抢救。我们常常又是用药输液，又是胸外按压，忙前忙后，累得满头大汗，一阵紧张最后还是无济于事。

这样下来，不 仅浪费了卫生资源，还浪费了我们医护人员的精力和感情。各种各样不必要的检查治疗费用增加了患者的家庭负担，家人怨声载道，叫苦不迭。我们虽然累点苦点都 应该，可有时换来的是病患家人的白眼，他们认为我们不尽心，不敬业。我们冒着不被理解、被责怪、被斥责、被抱怨，甚至是吃官司的危险。我们整日如履薄冰， 紧张度日。每每来了病人都临战而惧。

还有就是我们医护正在抢救关键处，家人的一句放弃（家人因为种种原因：不是经济拮据，就是不孝之子）的话，我们如同放了气的皮球，感到很无奈。

治病是为了病 人。医生在临床工作中只有充分以“病人为中心”，才能构建和谐医患关系。而家属是病人的亲人，以“病人为中心”也应包括让家属满意。为其家庭排忧解难。从 小处说，为病人治疗是为了家人、为了家庭；从大处讲，是为了社会、为了国家。适当的“安慰”家人，正是医学人文关怀的体现，正是构建和谐医患关系的关键所 在。只有从真正意义上把救死扶伤和人文医学有机结合在一起才是构建和谐医疗环境的关键。

六、患者自主

不久前，我收治了一位重度贫血的农村患者。农村经济的发展，思想观念的转变，有了钱先盖房的讲究，这让他花光了自家积蓄，负债累累。由于只顾忙于料理家务与农活，吃饭搁到一边，最后自己也累出了重度贫血。

门诊当日，我给患者进行全面检查。按诊察程序，患者面色苍黄，有气无力，一副贫血貌。检查结果显示：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常，血小板竟低到9×109/L。

收入院住院， 医生根据化验报告，安排患者入住重症监护、给予一级护理、下病重医嘱。患者三系均偏低，本应拟行骨穿，以明确病因。但患者体力不支，血小板太低，骨穿时有 出血危险，因此没有骨穿。如果紧急输注血小板，血小板费用昂贵，病人刚盖了房经济拮据，一时半会儿还没钱支付。经济拮据让患者的病情雪上加霜。治疗进入进 退两难境地，患者家属一脸的难色，顾虑重重。

五天后，让人欣慰的是患者的血小板已增至16×109/L， 顺利进行了骨髓穿刺。报告显示巨幼细胞性贫血，我一边向患者及家属讲明病情，一边向患者提出更合理的治疗方案：①先以“巨幼细胞性贫血”支持对症治疗，或 者叫诊断性治疗。②治疗几天后，若无效果，再考虑“再生障碍性贫血”或其他血液病去上级医院（因我院条件有限）以明确诊断。

经过近10天的治疗，治疗效果不明显。住院医生着急了，建议去上级医院明确诊断。通过几天的治疗患者临床体征变化不大，但精神明显好转。患者要求出院。出院后带药回家可减轻住院负担。但患者目前还不能明确诊断，我们还不能给患者一个满意的诊断。

为了解决这个 问题，我和病人及家属商量，要出院可以，去不去上级医院你们自己决定。经过病人一家的商讨同意后，我陪病人家属拿着血片，辗转六七十公里直奔陕西省人民医 院血液科找我的老师。老师看后认为我们的诊断无误，并解释说：“巨幼细胞性贫血显效慢，甚至治疗指标还会下降，要出院回去带药继续口服叶酸和复合维生素 B，肌注维生素B12，一周后复查。”

我恍然大悟，这就是临床经验的积累。在基层医院里就算是同一个诊断，医生由于缺少经验也不敢肯定，对病情也不能做一个完美的解释。我终于给病人一个交代，病人很坦然地回家，我心里很高兴。

（作者：林远华 西安市阎良铁路医院 急诊科）