美国研究人员Robert N.Weinreb等人检索了2000年1月到2013年9月MEDLINE、Cochrane图书馆中关于开角型青光眼和闭角型青光眼的文献（包括青光眼病理生理和治疗相关内容），并对这些文献进行了综述。

研究发现，虽然高眼压是青光眼公认的风险因素，但一些基于人群的研究显示，眼压低于22mmHg（正常眼压范围为10mmHg～21mmHg）的人群中约25%到50%最终会患上青光眼，相当数量的高眼压患者其实病情一直在不断进展，但却没有症状，直至严重到视神经受损。

青光眼可导致视力下降并降低患者生活质量，影响日常活动。为了早期发现青光眼，进行眼科检查是非常必要的。对于青光眼高风险人群，应及时转诊到眼科接受科学正规的治疗，以防止疾病进展。

青光眼诊断主要是视网膜神经节细胞死亡和视神经纤维损失，视乳头的外观和视网膜神经纤维层特性变化逐渐出现，这些都可以在眼底检查时发现。

青光眼治疗的主要目标是延缓疾病进展和保持生活质量。降低眼压是目前唯一行之有效的治疗方法，几个多中心临床试验已证明降低眼压对防止疾病进展有重要作用。

美国眼科学会青光眼管理指南指出，控制眼压应达到目标眼压，临床医生认为达到目标眼压，病情进展速度将会减慢，从而有效避免功能障碍的发生。一般情况下，最开始应使眼压降低20%到50%。如果存在持续的疾病进展，如视神经改变或视野缺损，尽管已经降低了50%，眼压还可以继续降低。

治疗药物中，前列腺素类似物仍是一线治疗药物。其他外用药降眼压的效果都比前列腺素类药物差，它们被用来作为二线药物或有前列腺素类使用禁忌证或不耐受时使用。在药物治疗没有达到预期的眼压降低效果时，青光眼患者可以选择激光或手术。

到目前为止没有明确证据表明药物可以预防青光眼患者疾病恶化。由于视神经损害的病理生理机制还未完全阐明，所以保护视神经的治疗还无法获得成功。（作者：宫健)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2014;311: 1901-1911