英国伦敦帝国理工学院的研究人员发现，孕前及孕早期妇女的体重指数（body mass index，BMI）即使轻度增加，胎儿死亡、死产以及新生儿/围产期/婴儿死亡风险也会随之增加。这是首次全面汇总母体BMI与胎儿/新生儿/婴儿死亡关系的荟萃分析。面向备孕妇女的体重控制指南应把该研究结果纳入考虑范围，以降低胎儿死亡、死产及婴儿死亡的社会负担。

2008年，全球范围内发生了近265万例死产，其中大部分发生在中低收入国家。死产占了所有围产期死亡的一大部分。此外，据估计每年约有360万新生儿死亡。

这项系统回顾和荟萃分析从PubMed和Embase数据库中查找了相关研究——探讨孕前或孕早期母体BMI与胎儿死亡、流产、死产以及新生儿/围产期/婴儿死亡风险的队列研究。最后纳入了38项研究的44篇文章进行分析，其中有超过10147例胎儿死亡、超过16274例死产、超过4311例围产期死亡、11294例新生儿死亡以及4983例婴儿死亡。

结果显示，母体BMI每增加5个单位，胎儿死亡风险增加21%（RR=1.21）；死产风险增加24%（RR=1.24）；围产期死亡风险增加16%（RR=1.16）；新生儿死亡风险增加15%（RR=1.15）；婴儿死亡风险增加18%（RR=1.18）。

BMI分别为20（BMI 20为所有结果的参考标准）、25和30的妇女，每1万例妊娠中，胎儿死亡的绝对风险分别为76、82、102；死产的绝对风险分别为40、48、59；围产期死亡的绝对风险分别为66、73、86；新生儿死亡的绝对风险分别为20、21、24；婴儿死亡的绝对风险分别为33、37、43。

然而，以上风险还不算高，最高的风险出现于严重肥胖的妇女。BMI 为40的女性，RR约是BMI 为20女性的2倍～3倍。BMI 40女性的绝对风险范围是0.69%～2.7%，而BMI 20女性则是0.20%～0.76%。（作者：白蕊）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2014;311: 1536-1546