2009年的一项研究显示，执行19项世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的外科手术安全清单，能显著降低外科手术的并发症发生率（从11%下降至7%）和住院死亡率（从1.5%下降至0.8%）。WHO预计，如果全球都执行该清单，至少每年可预防50万例死亡。由于这一干预措施相对简单、容易执行且效果显著，所以导致全世界均采用了该清单。在WHO研究发表几周内，英国卫生机构就开始执行外科手术安全清单。目前，全世界有约6000家医院正在应用或对该清单表示兴趣。

然而，强制性执行该清单的效果并不是非常清楚。很多相关研究均是观察性的，且局限于少量的医疗机构，并未显示出像WHO研究那样的惊人效果。加拿大安大略省有超过1300万居民。自2010年7月起，加拿大卫生部要求医院通报外科安全清单的执行率，这是一个在真实自然的医疗环境中进行的研究，可以在公共人口层面上评估执行外科安全清单的有效性。

加拿大多伦多大学的Urbach DR博士等调查了所有安大略省的急性救治医院，以明确何时开始采用外科手术安全清单。依照卫生管理数据，研究者们比较了采用清单前后的手术死亡率、手术并发症发生率、住院时长、手术患者出院后30天内再入院率和急诊科就诊率。

结果显示，在采用外科手术安全清单前后的3个月内，101家医院分别进行手术109341例和106370例。在采用安全清单前，手术病人住院期间或手术后30天内修正后死亡风险为0.71%，而执行安全清单后死亡风险为0.65%（OR=0.91）。采用前外科手术并发症修正后风险为3.86%，而执行后为3.82% (OR=0.97)。

该研究认为，执行外科手术安全清单并不能有效降低加拿大安大略省的手术死亡率或手术并发症风险。（作者：王敏骏)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2014;370:1029-1038