“护士长，我今早接病人时挨打了”，晨会交接班前，护士小郭跟护士长报告出车时发生的意外情况。

原来，11月18日晨6:17分，急救站接到“120” 指挥中心指令：“乐山路与置地大道交叉口，第五大道宾馆，内科病人”，急救医生石岩、护士郭桃娥迅疾出车。

至目的地，在一家宾馆房间内，只见一名年约三十多岁、又高又壮的青年男子被家属摁倒控制在床上。石医生见状询问家属病人情况，家属也不多说，只是说，你们看看吧。

患者嘴里不停地嘟囔着“崩盘……”，医生初步检查后，扭头小声询问家属病史：“怎么了，是不是有精神病史？”

“不知道，这是第一次。”家属低声回答。

初检后，基于患者的情况，急救人员、患者家属，还有出警的警察，一行人把患者带下楼，准备接诊到医院。

在宾馆狭小的电梯里，那个正有说有笑，看上去挺正常的男子冷不丁发飙，对着电梯里的人一通拳打脚踢，护士小郭站在患者正对面，那人飞起一脚重重地踢中她的下腹。顿时，小郭眼一黑，头发热，腹痛如绞。剧烈的疼痛迫使她蹲了下去，此人继续攻击电梯里的其他人员，狭小的电梯空间让大家，防不胜防，石医生、警察、家属都不同程度地受到患者的踢打。护士小郭一路强忍着腹痛，坚持把这个处于躁狂状态的精神病患者送到了精神病院。

等到晨会交接后，小郭才有空体检，幸亏没什么事，只是软组织损伤，护士长叮嘱她回家休息，注意观察，有情况随时报知科室。

在“120”急救站，急救队员受到诸如此类攻击的事件时有发生。

与院内医务人员相比，120急救人员的院前急救环境危险度更高，他们要面对陌生复杂的院前急救现场，面对情况多变、人数众多、情绪激动的伤患家属，要在短时内做出直接判断，立刻采取急救措施。但在院前急救救治过程中，因急救人员缺乏精神病、特别是躁狂型有暴力倾向的精神病病人的处置技术和设备，在现场常常难以处理。同时，公安部门主要是协助救助，到现场的民警也缺乏相关的技能、设备，加之没有明确规定要求公安部门在救助现场协助等政策的原因，有的民警不愿意或无法协助，这种情景常常使急救人员受到严重困扰，不仅使急救工作难以及时展开，也使急救人员的人身安全得不到有效的保证。急救人员自身的人身安全都无法保证，又怎么去救助这些精神病病人？如何去保证病人的人身安全？

120急救人员在转送精神病人时经常被车上的精神病人打，抢救仪器被砸的事件时有发生。相关文件对精神病人救治做出了明确的规定：精神病患者精神病发作，无其他合并症者，由精神病医院负责处理，不属于院前急救范围；精神病患者精神病发作，同时合并其他急、危、重病或受伤时，由急救中心（站）按院前急救方式处理；如患者行为可能危及他人安全的，则由家属联系精神病医院，或当地公安部门派员处理。

120急救人员呼吁，希望患者及其家属尊重急救人员，珍惜急救资源，尊重120生命线。院前急救从医环境的高危应引发有关方面的关注，期待有关部门能尽快出台相应的管理措施和办法，使急救人员在保证患者安全的同时，自身防护问题也能得到应有的重视，人身安全也能得到有效的保障。

在医院，急诊科就是面向外界的窗口，透过窗口看世界，外面的世界很精彩，急救人员常常会遭遇形形色色的“奇葩”病人。

夜半，更寒，呵气成冰。前半夜还好，病人再多值夜的医护人员也不怕，就怕后半夜里，那些动不动就来看急诊的发烧病人。一个夜班三十多个看急诊的至少会有二十一二个发热感冒患者。

寒冷的冬夜，夜班越发难熬，一次，一位自称“孩子发烧”的患儿家属抱着孩子前来就诊。近段时间，流感肆虐，感冒发热成了家常便饭，前夜折腾了半宿，子夜之后，医生也昏昏欲睡，见了病人强打精神，例行的问诊下来，也要5分多钟。

“发烧，刚才在家里量的38度多，医生，给打个针吧。”

医生拿出体温计交给患儿家属，“那先量个体温再看看吧？”患儿家属点头默认。

医生也看到家属把手伸到孩子腋下摸了摸，医患双方均精神萎靡地默默等候了约7、8分钟。“时间到了，把体温计拿出来看看吧。”

家属蓦然醒悟：“咦！我还没有量上呢。”体温计还好端端地放在他们面前的就诊桌上。

还有那种生性多疑的病人，看个感冒发烧仅是测量体温就得折腾几次，浪费大量时间。量一次，等上10来分钟，体温不升，没有夹好，再量。再等10来分钟，一看37度多，不相信，刚才在被窝里明明量的是38度多，再量。分明是夜里一折腾，之前也在家用药了，再出来一冻，患者的体温就降下来了，可患者和家属就是不相信，看那样子，非得量出个“高热”才罢休。更何况，这大半夜的，来医院看一次急诊也真的也不容易。

如此“多事”病人，有一弊也就有一利。

那天，一名21岁的男性酒精中毒患者，喝得酩酊大醉、昏睡不醒，医生给他开了“醒脑静、维生素”之类输液醒酒，陪护他一起来的是他的女朋友。

这个陪护女孩非常关心男友，患者一有风吹草动她就一惊一乍跑过来找医生，一会儿说他“跑水”了，一会儿说他“没有呼吸”了，实际上患者病情并没什么变化，折腾得值班人员筋疲力尽，好不容易才输完第一瓶点滴，护士给他换上了第二瓶5%葡萄糖500ml加醒脑静40ml液体继续输注。

这醒脑静注射液属中药制剂，主治急性酒精中毒，酒毒攻心、神志昏迷，具有较好的凉血活血、开窍醒脑之效，配方中含人工麝香、栀子、郁金、冰片等成分，是临床一线解救酒精中毒的常用药，正对患者此时的症状，但药品说明书上“注意事项”也明确显示：对本品过敏者慎用。

患者输上醒脑静20分钟后，输进约30ml时，女孩细心地发现患者面色有些发红，耳后起了一个1cm大的荨麻疹，药物过敏！

赶紧撤药！值班人员换上另一组维生素液体继续输注，及时避免了患者发生严重的药物过敏反应。幸亏患者只是轻型的过敏反应，此时，患者还未完全清醒，但已呼之能应。

塞翁失马，焉知非福。如此看来，碰上“多事”的患者家属，医护人员要学会包容和忍耐，虽说医护人员会因之勤跑腿，多费口舌，多些不必要的“麻烦”，但这并不一定都是坏事，他们的大力协助弥补了医务人员的人力不足，更好地保障了急诊患者的医疗护理安全。

男孩身形消瘦，灰头土脸，浑身脏污不堪。他趴在路边工地上的土堆里一动不动，路人见状以“晕倒”呼的“120”。初步检查：神志清、精神差，血压：120/70mmHg，一路拒绝吸氧、输液等院前救护。19:05分回车，把患者带回医院。经医生询问，终于报了自家姓名，他叫刘阳，大家把他安置在诊断床上，对于这种“三无”患者，只有想方设法问出有用的信息，实在不行只能报“110”协助调查了。

刘阳的语言表达能力还可以，他接连喝了两杯水，经过耐心细致的医患沟通，很快他打开了“话匣子”，让人感觉他有些莫名的亢奋，他不停地述说，喋喋不休。据他说，他是蔡州一高中今年的高考生，高考成绩出来后，考得不理想，他的压力很大，家人不理解他，只会埋怨、责怪他，高考过后，估计上大学是没希望了，面对家人的责问和不解，他开始了无边无际的焦虑，无休无止的幻听，耳边尽是一片指责声。

他经常感觉到有人在他耳边说话，这些人左右他的意志、控制他的思想、诅咒他、嘲弄他……他实在无法忍受，终于瞬间爆发，情绪失控，和父亲大吵了一架，然后跑出了家。

刘阳先是来到驿城姑姑的家里，在这里，他只是跟姑姑打了个照面就走，从此便与家人失去联系。在外面漫无目的地漂了两天，耳边那种令人崩溃的声音仍然挥之不去。两天来，他未进食水，饿得实在不行了，就在路边菜地里摘几根长豆角充饥，直至晕倒。有人看见晕倒在土堆里的刘阳，好心地拨打了“120”急救电话。

精神状态检查：意识清楚，接触困难，表情呆板，注意力不集中，定向力、领悟力无异常。承认幻觉，思维逻辑差，疑心大，对人的礼貌程度下降，情绪不稳，易激惹，意志行为减退，注意力不集中，个人卫生状况欠佳，入院后不配合检查治疗。

诊断床上的刘阳情绪异常烦躁，一个劲地自言自语，根本听不进别人的话，只许让人听他说。他一句接一句地说，唯恐别人插进话去，还失控地捶床，把诊断床捶得“砰砰砰”响。他说他也知道，自己把心里话都一览无遗地抖落出来了，但他控制不住自己，他在家就是这样，失口骂了自己的父亲，明知骂了后悔，但还是抑制不住自己的情绪，大声骂了起来。

他继续失控和发泄，眼见值班人员没人受他主导，他又抑制不住地生气，大声地让别人都走，别在他跟前烦他。

可怜可悲可叹的男孩，好心的护士郭靖在餐厅给刘阳买来饭菜，他狼吞虎咽地吃着温热的饭菜。看到刘阳情绪稍有些稳定，郭靖又问他家里人的电话号码。可刘阳连曾经很熟悉的父亲手机号码也想不起来，急得他又开始烦躁，不停地捶自己的头。

最后，刘阳终于想起来了！急救队员立刻跟他的父亲联系，说明这里的情况，让他赶快来接自己的孩子。此刻，刘阳的家人正在毫无头绪地乱找，在城里跑了不少网吧。

刘阳的父亲急匆匆地赶到了。医护人员跟他讲了之前刘阳的情况，父亲说，高考后刘阳压力确实很大，精神有些不对劲，高考是一方面，再加上他性格孤僻，不爱和其他同学交往导致了他得离家出走。父亲说有时看刘阳在家不说话，眼神直勾勾地盯着一个东西看，有时会有幻觉，总说有人在他耳边说考不好之类的话，这让他很暴躁、很焦虑，甚至对父母又打又骂。

医护人员建议刘阳的父亲带他看心理医生，以刘阳的现状和临床表现，单靠心理咨询已经不起作用了。医护人员说，他这种情况应该到专门的精神病院进行正规治疗，治不好，这孩子的一生可能就这样了。

不是精神分裂症吧，刘阳前面的路还很长，我们不想他就这样陷入精神障碍的烂泥塘里不能自拔。精神分裂症不是单一的希望药物就能治好的，需要一个综合的治疗方案。现在出现心理疾病的人越来越多，随着社会的发展，人们生存压力更大，心智不稳的高中生面临人生的十字路口更是如此。如何在漫漫人生路上，保持一颗平常心、营造一个相对宽松的环境真的非常重要。

听医院心理科的心理咨询师说，每年高考前后半个月都是考生心理疾病发作的高峰期。重性精神疾病多发生在高考前后，如精神分裂症、精神抑郁症、狂躁型精神病等。许多考生整日心情急躁，越临近考期心理压力越大。有的学生觉得复习不过来，哪一本书都需要看，有的学生觉得自己复习得还不全，这种急躁情绪泛滥的结果就是学不下去。一些平时学习比较吃力的学生出现了不自信、自暴自弃、恐惧考试的心理状态。

痛定思痛，高考生刘阳的悲剧再次给家长敲响警钟：考生选择人生目标时，做家长的要多和孩子进行交流和沟通，家长要以友善的态度、商量的语气，摆事实、讲道理，提出参考性的意见和建议。如果和孩子的意见不一致，千万不要替孩子包办，万事不可强制强求，长辈大包大揽的指挥难免出现偏颇，甚至引发令人痛悔一生的后果。希望家有考生的家庭能引以为戒，不要让刘阳这样的悲剧重演。

（作者：张凤霞 河南驻马店市第四人民医院 急诊科）