医学进展
2014年08月号
医学进展
有争议的话题
医生日记
在他乡

重组人甲状旁腺素或可用于成骨不全症的治疗

作者:刘荣军

美国俄勒冈健康与科学大学、马里兰肯尼迪•克里格研究所等多家研究机构的一项研究证实,礼来公司骨质疏松新药,重组人甲状旁腺素1-34——特立帕肽(teriparatide),或可用于一种罕见遗传性骨病——成骨不全症的治疗。

成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI),又称脆骨病,是一种罕见遗传性骨疾病,发病率约十万分之三。罹患该病的患儿俗称瓷娃娃,即便是轻微的碰撞,也会造成严重的骨折。该病的病变主要是胶原纤维不足,结构不正常,全身性结缔组织疾病。其病变不仅限于骨骼,还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿。

该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验,共入组OI患者79例。每位患者给予20ug特立帕肽(teriparatide)或安慰剂皮下注射,治疗时间为18个月。首要疗效终点为腰椎面积骨密度(areal bone mineral density,aBMD)的改善百分比。

研究结果显示:末次随访,试验组患者腰椎aBMD较基线增加6.1%±1.0%,安慰剂组增加2.8%±1.0%(P<0.05);与基线相比,两组患者髋关节总aBMD分别增加2.6%±1.0%和–2.4%±1.0% (P<0.05)。特立帕肽治疗后,患者的椎骨体积骨密度(volumetric bone mineral density,aBMD)和强度明显改善,分别较基线增加18%±6%和15%±3%,而安慰剂组患者的aBMD和强度则明显下降,分别较基线增加–5.0%±6%和–2.0%±3%。此外,特立帕肽治疗还可明显增加患者血清P1NP和NTx水平,分别较基线增加135%±14%和64%±10%。

基于上述研究结果,研究者认为,成人OI患者,特别是那些非重症(型)患者,能够对特立帕肽治疗起反应,该药物对此类患者的髋关节和脊柱aBMD、椎骨vBMD强度具有一定的改善作用。(作者:刘荣军)

参考文献:《Journal of Clinical Investigation》2014;124: 491-498


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