《柳叶刀》杂志发表了全球慢病代谢性风险因素负担组织的一项研究报告。对超过18亿人的数据分析结果显示：高血压、高血脂和高血糖等“三高”指标，会增加超重或肥胖人群的心脑血管疾病风险；降低这些数值，可使因体重指数（body mass index，BMI）过高所导致的心脑血管疾病风险下降。

过往研究提示：BMI升高所致的心血管疾病风险部分由“三高”——即高血压、高血脂和高血糖介导。哈佛大学公共卫生学院的Danaei教授等对1948年～2005年的97项前瞻性队列研究的数据进行了挖掘，共纳入18亿受试者，包括57161例冠心病和31093例卒中患者。主要研究目的为评估在校正和未校正血压、胆固醇和血糖的情况下，BMI对冠心病和卒中的风险。

经过定量分析，结果发现：校正混杂因素后，BMI每增加5 kg/m2，冠心病的风险增加27%，卒中风险增加18%。在此基础上，校正了血压、胆固醇和血糖这“三高”危险因素后，冠心病的风险下降至只增加15%，卒中风险则下降至只增加4%。

这个结果，意味着“三高”因素在BMI升高引起的冠心病和卒中风险中分别占46%和76%的作用。其中，血压是最重要的介导因素，占冠心病额外风险的31%，卒中额外风险的65%。

此外，研究还发现，降低血压、胆固醇和血糖，可以使因BMI升高所引起的冠心病和卒中额外风险分别减少50%和75%。超重（BMI在25～30之间）和肥胖（BMI≥30 kg/m2）都与冠心病和卒中的风险显著升高有关，与正常体重（BMI在20～25之间）相比，“三高”介导因素在超重和肥胖所致冠心病额外风险中分别占50%和44%，在卒中额外风险中分别占98%和69%。

过去30年来，全球的BMI和糖尿病患病率都在增加，然而平均血压和胆固醇水平却下降或保持不变。因此，本研究提示：为了最大限度减少罹患心血管疾病的风险，应该保持适当的体重，并尽量保证血糖和血脂、血压都在正常范围内。（作者：贾玉华）

参考文献：《Lancet》2014;383:970-983