ST段抬高型心肌梗死主要的治疗方案为经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术，临床上目前推荐将“就诊-球囊扩张时间”(Door-to-Balloon Time)缩短到90分钟以内，这已经成为美国心梗治疗指南中最主要的追求方向，并成为衡量一个地区或国家心梗治疗水平的主要标准。但缩短这一时间是否会降低因病导致的死亡率，还不得而知。

    美国密歇根大学的Daniel S. Menees博士等分析了2005年7月〜2009年6月间的年度“就诊-球囊扩张时间”变化趋势，在CathPCI 注册系统中515家医院内接受PCI治疗的96738例ST段抬高型心肌梗死患者的数据被纳入分析。

    结果发现，随着时间的延迟，中位“就诊-球囊扩张时间”呈明显缩短趋势：以每12个月为1个年度为时间段分析，“就诊-球囊扩张时间”从2005年7月〜2006年6月的83分钟下降至2008年7月〜2009年6月的67分钟（P<0.001）。同样的，“就诊-球囊扩张时间”低于90分钟的比例也从2005年〜2006年的57%升高到2008年〜2009年的83.1%（P<0.001）。然而，虽然“就诊-球囊扩张时间”显著降低，但心梗患者的住院期间死亡率和1个月时的死亡率并未得到明显改善，分别为2005年〜2006年的4.8%、5.0%和2008年〜2009年的4.7%、4.7%，P值分别为0.43和0.34，显示并没有得到改善。

    该研究证实，虽然“就诊-球囊扩张时间”显著降低，但ST段抬高型心肌梗死的死亡率并未显著下降。因此，过分强调降低“就诊-球囊扩张时间”的做法，不一定值得推荐。这一研究还提示，除了缩短“就诊-球囊扩张时间”，医生们还应该考虑其他影响心梗患者死亡率的因素并加以关注，从而改善患者的预后，降低死亡率。（作者：贾玉华)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;369:901-909