几个世纪以来，秋水仙碱一直被用于治疗和预防痛风。近来，又被推荐用于家族性地中海热患者浆膜炎的治疗和预防以及复发性心包炎的防治。急性心包炎和复发性心包炎有着不同的病因。有证据表明，复发性心包炎是免疫介导的，秋水仙碱或有助于干扰其发病机制中的炎症通路。而急性心包炎通常是感染引起的，大多数发达国家的患者据猜测是由病毒感染所引起。由于发病机制的不同，因此秋水仙碱对急性心包炎的有效性和安全性需要单独确认。

    非随机试验的初步数据支持用秋水仙碱治疗和预防急性心包炎。此外，一项名为COPE（Colchicine for Acute Pericarditis）的单中心、开放标签、随机试验也显示，在常规治疗（阿司匹林或糖皮质激素）基础上加用秋水仙碱治疗急性心包炎首次发作，可使复发率减半。

    为进一步评价秋水仙碱治疗急性心包炎首次发作以及预防复发的有效性和安全性，意大利都灵玛利娅•维多利亚医院的Massimo Imazio等开展了一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验ICAP（Investigation on Colchicine for Acute Pericarditis）。

     入组的240例急性心包炎患者，在常规阿司匹林或布洛芬抗炎治疗的基础上，随机接受秋水仙碱（体重>70kg的患者：0.5mg，2次/天；体重≤70kg：0.5mg，1次/天）或安慰剂。主要研究终点为持续性或复发性心包炎。

    结果显示，秋水仙碱组（n=120）有20例（16.7%）患者发生主要终点事件，安慰剂组（n=120）有45例（37.5%），秋水仙碱组的相对风险降低率为0.56（P＜0.001）。秋水仙碱降低了72小时时的症状持续率（19.2% vs 40.0%，P=0.001）、每例患者的复发次数（0.21 vs 0.52，P=0.001）及住院率（5.0% vs 14.2%，P=0.02）。秋水仙碱还改善了1周时的缓解率（85.0% vs 58.3%，P＜0.001）。两组总体不良反应及研究药物的停药率相似。未发现严重不良事件。

    该研究表明，对于急性心包炎患者，在常规抗炎治疗基础上加用秋水仙碱可显著降低心包炎持续率或复发率。（作者：白蕊)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;369:1522-1528