估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）是临床评估肾脏功能的标准。对于慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的定义和分期，eGFR阈值主要是根据风险来设定的。多项研究显示，基于血肌酐的eGFR在风险预测上有很多缺陷，尤其是在患者的肌肉量减少时。近期研究表明，将胱抑素C加入血肌酐来计算eGFR，能显著改善CKD患者死亡、心血管并发症和终末期肾病的风险分层。然而，目前还缺乏有关胱抑素C的国际参考标准，从而限制了胱抑素C在eGFR评估上的应用。

    美国加州大学旧金山分校的Michael G. Shlipak等荟萃分析了11项普通人群研究（n=90750）和5项CKD患者研究（n=2960），比较了单一血肌酐、单一胱抑素C或两者联合评估的eGFR与受试者的死亡率（15项队列研究中死亡13202例）、心血管源性死亡（12项队列研究中发生3471例）和终末期肾病（7项队列研究中并发1654例）的相关性。所有受试者年龄均≥18岁，平均年龄分别为60岁（普通人群研究）和55岁（CKD患者研究）。

    结果发现，在普通人群队列研究中，与基于血肌酐的eGFR相比，胱抑素C所评估的eGFR值<60mL/min/1.73m2的比例更高（13.7% vs 9.7%）。在所有eGFR公式中，与血肌酐相比，基于胱抑素C来重新分类的eGFR值越高，表示所有三个风险越低，而eGFR值越低，则风险越高。与血肌酐相比，纳入胱抑素 C进行重分类的eGFR，对参试者死亡率和终末期肾病风险的预测能力分别改善了0.23和0.10。在5个CKD研究中，当胱抑素C联合血肌酐来计算eGFR，则相关结果也相似。

    该研究认为，与血肌酐比较，胱抑素C预测CKD患者死亡和终末期肾病风险的能力更强。（作者：王敏骏)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;369:932-943