慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者常面临较高的共病或死亡风险。CKD患者往往胃口差，由此导致的饮食改变（如摄入不足和/或饮食质量不佳）可能促使了上述风险的增加。

    传统地中海饮食模式的特征是：大量摄入蔬菜、豆类、水果、坚果、谷类和橄榄油；食用较多鱼类；少量或中度摄入奶制品；少量摄入饱和脂肪、肉类和家禽；用餐时规律、适量饮用葡萄酒。目前有充分的证据显示，地中海饮食对多种慢性病有预防作用，并可降低死亡风险。其机制在于，这种饮食模式对心血管代谢（如肥胖、血压、血脂、空腹血糖、胰岛素抵抗和炎症）和代谢性酸中毒有益。由于这种风险因素在CKD患者身上非常常见，并会促使CKD发病，所以，似乎可以这样猜测：采用这一健康的饮食方式可能会更好地保护肾功能。

    为了验证这一猜测，瑞典卡罗琳斯卡医学院的Xiaoyan Huang等在瑞典年龄相似的老年男性人群中开展了研究。Huang等同时还检验了另一个猜测：与普通人群一样，CKD患者坚持这一健康饮食也会使风险因素控制更佳、死亡率降低。

    1991年〜1995年间，该研究用7天饮食记录评估了1110名70岁瑞典男性的饮食习惯，其中506名CKD患者GFR<60 ml/min/1.73 m2。计算地中海饮食评分，并按照坚持程度（低、中、高）划分参试者。在中位随访9.9年期间记录死亡情况。

    结果显示，与地中海饮食程度低者相比，中等、高度坚持者患CKD的可能性分别降低23%和42%（OR分别为0.77和0.87，趋势检验P值0.04）。在CKD患者中，随着地中海饮食坚持程度的提高，磷酸盐摄入和内源性酸的净生成逐渐降低。其他心血管代谢风险因素在不同坚持程度组间未见差异。随访期间，168例（33%）CKD患者死亡。与地中海饮食坚持程低的CKD患者相比，中、高度坚持的CKD患者全因死亡风险分别降低25%和23%（OR分别为0.75和0.77，趋势检验P值0.10）。当仅考虑饮食报告非常详尽的参试者（n=597）时，敏感性分析显示这种关联更牢固，有显著意义。

    该研究表明，地中海饮食与老年男性的肾功能独立相关——坚持这种饮食的老年男性患CKD的几率更低。更好地坚持地中海饮食习惯可独立预测CKD患者的存活。这些结果提示，地中海饮食模式可能会保护肾功能，并改善CKD患者的临床结局。（作者：白蕊)

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2013;8:1548-1555