医学进展
2012年09月号
医学进展
医生日记
在他乡

住院病人三分之一的心跳骤停本可避免

    一个包括来自国家患者预后与死亡咨询委员会(National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death,NCEPOD)急诊护理和心脏病学顾问的多学科专家组,研究了英格兰、威尔士、北爱尔兰、海峡群岛和马恩岛2010年11月1日〜14日所有医院中发生心跳骤停和进行过心肺复苏的成人患者数据。数据表明,在526名纳入研究的患者中,得到良好护理的只占29%(154),1/4住院患者(132)的临床护理和13%的组织护理都具有改善空间。

    总体而言,专家组认为如果医护人员严格遵守规程,38%的院内心跳骤停本可避免。他们还发现,有接近一半(47%)的患者入院时缺乏包括检查、诊断和治疗计划在内的健康评估。75%的患者出现病情恶化和心跳骤停的征兆,但对于这些征兆,35%未被识别出来,56%未采取行动,55%未报告上级医生。

    “识别并处理急性病变,并且在病情恶化时多加关切,这些一直都是医院所欠缺的。”George Findlay说道。他是加迪夫和威尔大学卫生局的重症医学顾问、NCEPOD的首席临床协调员,也是这篇调查报告的作者。他还提到“进行到心跳骤停的患者都有可识别的风险因子,但这些易被年轻医生忽视,从而坐失治疗良机”。Findlay建议,上级医生应该尽早介入急性病患者的治疗计划,并在患者病情恶化时帮助年轻医生识别出那些风险因子。(作者:程明)

参考文献:《British Medicine Journal》2012;344:e3735

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