在20世纪80年代，对类风湿关节炎患者的治疗强调药物和休息。时至今日，人们普遍认为：适度的、规律的躯体活动有益于类风湿关节炎患者的身体健康。躯体活动有益于保持关节的灵活性和减轻疼痛，也可以锻炼肌肉，以更好地支持和保护关节。通过适当的躯体活动，大多数患者可以减轻疼痛、改善功能状态，并整体提高患者的幸福状态。

    虽然已经有了这样的认识，但类风湿关节炎患者通常并不积极活动躯体，临床医生也不鼓励其保持规律的躯体活动。因此，探寻类风湿关节炎患者躯体活动度低的风险因素，进而对可干预风险因素进行针对性的干预措施，可能会适当提高患者活动度。

    美国西北大学范伯格医学院预防医学系的Jungwha Lee开展了这方面的研究，其研究关注于：1、评价类风湿关节炎患者非活跃状态比例；2、查找确认可干预的风险因素；3、计算风险因素在患者躯体活动方面的归因比例。该研究是横断面研究，资料来源包括176例成年类风湿关节炎患者资料的随机对照试验，患者平均年龄55（23〜86）岁，性别比例女性占82%，白人占75%，大多数（85%）为大学以上学历。患者平均病程13.5±10（平均数±标准差）年。

    研究表明：42%的RA患者身体活动呈非活跃状态。缺乏强的驱动力是患者活动减少的最主要因素：（校正后OR为2.85，95% CI：1.31〜6.21），归因系数为53.1%（95% CI：21.7%〜74.6%）；缺乏信心也是活动减少的重要原因：（校正后OR为2.47，95% CI：1.10〜5.56），归因系数为49.2%（95% CI：7.0%〜76.4%）。这两个因素是患者活动减少的最重要原因，占了65%的关联比重。

    该研究显示，增强患者活动的信心和动力至关重要，政府也应该加强这方面的引导作用，改善RA患者普遍不积极运动的现状。（作者：赵永刚)

参考文献：《Arthritis Care & Research》2012;64:488-493