医学进展
2012年09月号
医学进展
医生日记
在他乡

度他雄胺不影响成年男子的肌肉蛋白合成和性功能

    睾酮在体内5α-还原酶作用下转化为活性程度更高的5α-双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),虽然甾体类5α-还原酶抑制剂可用来治疗良性前列腺增生和雄激素性脱发,但DHT在雄激素依赖的诸如促进肌肉蛋白合成、性功能和红细胞生成等生理功能的作用尚不明确。

    美国波士顿大学医学院和波士顿医疗中心的Shalender Bhasin等学者的研究表明,度他雄胺(dutasteride, 一种5α-还原酶抑制剂)对成年男子的非脂体重、脂肪含量、肌肉力量、性功能、前列腺体积、血细胞比容和血脂水平等的变化不具有影响。

    该研究为随机对照研究,分为安慰剂+庚酸睾酮组和度他雄胺+庚酸睾酮组(2.5mg/d),每组按照庚酸睾酮用药水平分为50mg/w、125mg/w、300mg/w、600mg/w等4个梯度剂量亚组。研究自2005年5月到2010年6月,共纳入139例18岁到50岁之间的正常健康男性,其中102例完成为期20周的研究。主要观察指标为非脂体重变化;次要观察指标包括脂肪含量、肌肉力量、性功能、前列腺体积、血细胞比容和血脂水平等的变化。

    研究结果显示,度他雄胺组和安慰剂组的基线水平无差别。度他雄胺组的(庚酸睾酮)50mg组的非脂体重变化为0.6kg(95% CI:−0.1kg〜1.2kg),125mg亚组为2.6kg(95% CI:0.9〜4.3kg),300mg亚组为5.8kg(95% CI:4.8kg〜6.9kg),600mg亚组为7.1公斤(95% CI:6.0kg〜8.2kg);安慰剂组(庚酸睾酮)50mg亚组的非脂体重变化为0.8kg(95% CI:−0.1kg〜1.7kg),125mg亚组为3.5kg(95% CI:2.1kg〜4.8kg),300mg亚组为5.7kg(95% CI:4.8kg〜6.5kg),600mg亚组为8.1kg(95% CI:6.7kg〜9.5kg)。度他雄胺组和安慰剂组两组间的非脂体重变化差异无统计学意义(P=0.18)。两组间的脂肪含量、肌肉力量、性功能、前列腺体积、血细胞比容和血脂水平等的变化也无统计学差异。

    度他雄胺抑制睾酮向活性更高的5α-DHT转换,被用来治疗良性前列腺增生和雄激素性脱发。这项随机对照研究表明,度他雄胺不影响成年男子的肌肉蛋白合成,即睾酮向DHT的转换不影响成年男子的肌肉蛋白合成。(作者:赵永刚)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2012;307(9):931-939

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