据研究显示大约有12%的终末期肾脏病患者感染丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV），这些HCV+肾病患者行透析治疗与HCV-患者相比，死亡风险增加25%，占所有接受肾移植病人的6%。发表于2010年美国移植杂志（AJKD 2010,10:1238-1246）的一项研究显示，只有29%HCV+的肾病患者接受HCV+供体的肾脏，很多移植中心拒绝将HCV+肾脏移植给HCV+的肾病患者。那么，HCV+的供者是否适合将肾脏移植给HCV+的肾病患者呢？

    约翰霍普金斯大学医学院的Lauren M. Kucirka教授为此做了一项观察性队列研究，共纳入1995年〜2008年间6250例HCV+需要接受肾移植的患者,数据来源于器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing,UNOS）数据库。

    6250例HCV+的患者中的1804例（28.9%）接受了HCV+的肾脏，4446例（71.1%）接受了HCV-的肾脏。接受HCV+供者肾脏的患者肾移植术后更易发生糖尿病(35.5% vs 26.9%)，更易导致乙肝核心抗体阳性(35.2% vs 27.1%)，手术后至需要接受透析治疗的时间接近于HCV-肾脏受者的两倍（中位时间652天vs 308天）。

    另外，这6250例患者在随访的13年间，63例（1.0%）患者被列入需要接受肝移植的名单，但只有29例（0.5%）最终接受了肝移植。这些被列入名单的患者较年轻（中位年龄45.2岁，未列入名单患者中位年龄48.9岁），供肾者罹患糖尿病及HCV+的比例更高，差异有统计学意义，而其他相关因素在两者间并无统计学差异。研究同样发现接受HCV+肾脏的患者发生肝脏疾病需要接受移植的风险是接受HCV-肾脏患者的2.57倍（95% CI：1.57〜4.22，P<0.001）。

    不过研究仍暗示接受HCV+供体的肾脏会减少HCV+肾疾病患者的等待移植时间，而两者间的不良反应及死亡率的差异较小，因此不应该排除HCV+的供者,尤其是在肾源不足的前提下。（作者：胡俊）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2012;60:112-120