伴随着儿童肥胖日益增多，青少年2型糖尿病发病率也逐步增加。由于成人糖尿病患者微血管和大血管并发症会增加血糖控制不佳的风险，青少年糖尿病患者实现和维持良好的代谢控制至关重要。尽管青少年2型糖尿病发病率逐年增加，指导治疗的数据仍然缺乏。美国科罗拉多大学的Phil Zeitler博士开展研究发现，二甲双胍联合罗格列酮治疗青少年2型糖尿病有效。

    研究者在10至17岁、确诊2型糖尿病平均7.8个月、699位符合条件的患者中开展研究。这些患者首先接受二甲双胍治疗（1000mg，每天两次）且糖化血红蛋白水平<8%，随后被随机分配入3种治疗方案组：二甲双胍单药治疗（1000mg，每天两次），二甲双胍联合罗格列酮（4mg，一天两次），二甲双胍联合生活方式干预（以通过饮食和运动减肥为重点）。首要研究终点为血糖失控：糖化血红蛋白水平维持在≥8%的水平长达6个月或持续性代谢失代偿需要注射胰岛素。

    结果: 平均随访3.86年后319位（45.6％）参与者达到首要研究终点，治疗失败率分别为二甲双胍单药治疗组51.7％（120 /232人），二甲双胍+罗格列酮组38.6％（90/233），二甲双胍加生活方式干预组46.6％（109/234）。罗格列酮加二甲双胍组疗效优于二甲双胍单药治疗组（p=0.006）；二甲双胍加生活方式干预组疗效居中，但与二甲双胍单独或联合罗格列酮治疗疗效无显著差异。性别、种族或族数据分析发现疗效存在持续差异：二甲双胍单药治疗对非西班牙裔黑人最有效，二甲双胍+罗格列酮治疗女性最有效。19.2％参与者报告严重不良事件。

    结论: 约一半儿童和青少年2型糖尿病患者接受二甲双胍单药治疗可有效持久控制血糖，二甲双胍联合罗格列酮而非密集生活方式干预的疗效优于二甲双胍单药治疗。（作者：张莉）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2012;366:2247-2256