男性勃起是一个复杂的过程，勃起障碍与大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管等多个因素有关。磷酸二脂酶5（phosphodiesterase type 5 ，PDE5） 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶，可水解环磷酸鸟酐（cGMP）。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度，诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。

    目前高选择性PDE5抑制剂，包括西地那非（伟哥）、他答那非（希爱力）等，这些药物大多在30分钟〜60分钟内起效。

    2012年4月27日，Vivus公司生产的阿伐那非（Stendra）获得了美国FDA的批准，用于治疗勃起功能障碍。阿伐那非与伟哥和希爱力相似，同属PDE5抑制剂 ，均通过抑制PDE5增加流向阴茎的血流起作用，但是，服用Stendra的勃起功能障碍男性患者15分钟内即可完成阴茎勃起功能，与其他同类药物相比，阿伐那非起效速度至少快2倍。

    目前推荐性行为前约30分钟口服阿伐那非，每日服药不得超过1次。临床试验中发现，阿伐那非的最常见不良反应包括头痛、面部和身体其他部分潮红、鼻充血，常见的感冒样症状（鼻咽炎）和后背痛。

    值得注意的是，因PDE5抑制剂与硝酸盐类药物联合用药可导致血压突然下降，故正在服用硝酸盐类药物的男性不得使用阿伐那非，另外阿伐那非可能与某些蛋白酶抑制剂、抗真菌药物和抗生素发生药物相互作用，故在用药过程中要注意观察。一旦出现异常现象，需及时就医。（作者：钱宇）

参考文献：《Nature Medicine》2012;18:6