在临床实践中低钠血症（血清钠<135mEq/L）是最常见的电解质异常，却很少有人知道其对癌症患者的发病率或临床疗效的影响。美国德克萨斯大学内科医学分部的Simit M. Doshi对此开展了一项研究，对2006年德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心住院3个月的癌症患者前瞻性收集的数据进行回顾性分析。患者分组：正常（血清钠135mEq/L～147mEq/L）和轻度（134mEq/L～130mEq/L）、中度（129mEq/L～120mEq/L）、严重（<120mEq/L）低钠血症。研究对3组低钠血症患者住院天数和90天的死亡率进行比较。

    接诊的4702名患者中3357患有癌症，47%有低钠血症，其中轻度36%，中度10%，重度1%。住院期间得低钠血症的占24%。使用初诊数据，平均住院时间血钠正常患者为5.6±5.0天，轻度、中度和重度的低钠血症分别为9.9±9.2、13.0±14.1和11.5±12.6天。对比血钠正常患者，住院天数更长患者的多元Cox模型危害比分别为1.92（95% CI：1.75～2.13，P<0.01）、2.94（95% CI：2.56～3.45，P <0.01）、2.32（95% CI：1.32～4.00，P=0.01）。90天里有283人死亡（8.4%）。多变量模型分析，轻度、中度和重度低钠血症90天死亡率的危害比分别为2.04（95% CI：1.42～2.91，P<0.01）、4.74（95% CI：3.21～7.01，P<0.01）、3.46（95% CI：1.05～11.44，P=0.04）。重复四分位钠含量分析的结果是一致的。

    结果表明，癌症患者低钠血症与住院时间延长和死亡率升高有关。纠正长期低钠血症是否会改善这些结果仍有待确定。本研究由于是回顾性的观察研究，所以无法进行共病调整。（作者：程明）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2011;59:222-228