1型糖尿病是由于人体免疫系统对胰腺中分泌胰岛素的β细胞进行免疫攻击引起的。该病的发病年龄通常较低，因此又被称为青少年型糖尿病。最近，关于该疾病的治疗研究取得了突破性进展。

    以色列的安多米达生物技术公司所合成的肽-DiaPep277在去年治疗1型糖尿病的Ⅲ期临床试验中成功达到了首要和次要终点。Ⅲ期临床试验共纳入457新诊断的糖尿病患者，随访2年多。患者在胰岛素之后接受DiaPep277皮下注射，以检测血中C-peptide的平均浓度来指示人体自身胰岛素的分泌量作为主要研究终点。除了主要终点，次要终点包括糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素需求和一些低血糖事件。结果显示，大部分接受DiaPep277治疗的患者都达到了目标HbA1c指标。实验组和对照组的药物相关不良事件无显著差异性。

    这一消息是非常振奋人心的，因为近期有2项抑制破坏胰岛素细胞T细胞的单克隆抗体Ⅲ期临床试验都失败了。目前不少组织和机构致力于免疫疗法，专注于抑制自身免疫T细胞或者减缓β细胞的破坏过程。而DiaPep277的作用机制就属于后者。

    DiaPep277是热休克蛋白60（Hsp60）中一个含24个氨基酸的多肽段。热休克蛋白是一种细胞在应急或休克状态下大量产生的一种蛋白，几乎存在于所有的体细胞中，这种蛋白还可以作为分子伴侣帮助错误的蛋白分子降解。DiaPep277能促进Treg细胞的参与，使Th1转换为Th2应答，从而治疗糖尿病。DiaPep277靶向TRL2和T细胞受体。通常Hsp60能够绑定Toll-like受体（TRL）2，从而诱导肺炎症调节T细胞，同时Hsp60也能绑定TLR4，诱导促炎反应并可能导致自身免疫应答。而DiaPep277缺少TLR4的绑定序列，它只能诱导非炎症通路。

    目前，安多米达生物技术公司已经开始就DiaPep277治疗1型糖尿病展开进一步研究，以期望获得更多关于该新药长期疗效的数据。（作者：沈颖)

参考文献：《Nature Biotechnology》2012;30:124