乳腺癌的发病和死亡已成为妇女健康的主要威胁，2008年全球新发乳腺癌1383500例，其中65岁以上者占41%。影响患者肿瘤相关死亡的风险因素中，除了传统因素，病人本身的特征也与患者预后有关。

    来自荷兰的研究显示：激素受体阳性的绝经后乳癌患者，疾病特异性死亡风险随患者确诊年龄的增加而增加。

    研究纳入TEAM试验（他莫昔芬、依西美坦治疗乳腺癌的多国随机对照研究）中的9766例绝经后乳腺癌患者，雌激素受体阳性，或孕激素受体阳性，或雌孕激素均阳性。按乳癌确诊年龄分为小于65岁(n=5349)，65岁〜74岁 (n=3060)和≥75岁(n=1357) 。主要研究终点是疾病特异性死亡；次要终点是其他原因死亡和乳癌复发。

    结果：平均随访5.1年，总死亡人数1043例，其中疾病相关死亡随年龄增加而减少，小于65岁者占78%，65岁〜74岁占56%，大于75岁占36%（P<0.001）。但多变量分析，与年龄小于65岁的患者比较，65岁～74岁（HR 1.25）和≥75岁（HR 1.63，P<0.001）患者疾病相关死亡风险均显著增加；乳腺癌复发也随年龄增加而增加，65岁～74岁（HR 1.07）和≥75岁（HR 1.29，P=0.06）。引起乳癌患者死亡的其他原因也随年龄而增加，小于65岁、65岁～74岁和≥75岁组分别为1.6%、4.9%和14.6%（HR 7.3，P<0.001）。

    结论：对于激素受体阳性的绝经后乳癌患者，患者疾病特异性死亡风险随年龄增加而增加。（作者：赵伟红）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;307:590-597