2008年调查分析显示，中国在提高住院产科服务的质量和可及性方面都取得了成功，中国新生儿死亡率由1996年25/1000人下降到小于10/1000人，平均下降62%。这为分析全面住院分娩策略对新生儿死亡的影响提供了便利条件。

    北京大学公共卫生学院的冯星淋、郭岩教授等对1996年～2008年中国孕产妇和儿童死亡监测数据进行了分析。数据包括中国116个监测点（37个城市区和79个农村县）。研究分别从死因、社会经济地区和分娩地点分析了新生儿死亡情况，并利用泊松回归计算RR。农村各县被分为一至四类农村地区，其中四类农村为最不发达的地区。本研究报道了相对在家里分娩，住院分娩的归因风险和归因分值。

    结果显示，1996年中国新生儿死亡率为25/1000人，2008年下降到小于10/1000人，平均下降62%，政府鼓励妇女到医院生育可能是存活率提高的主要原因。可喜的是无论在发达城市或不发达乡镇地区，新生儿死亡率均有所下降。但在不同社会经济发展水平地区，住院分娩活产的新生儿死亡率比在家里分娩死亡率低得多。截至2008年，城镇新生儿死亡率仅为乡镇社区的1/4（5.7 V 21.8/1000人）。分析还显示，在医院生育胎儿的存活率要明显高于出生在家里。此外，研究者还指出，需要更多的统计工作来发现可影响死亡率的原因，例如经济、教育、营养和吸烟等。

    总之，中国在降低新生儿死亡率方面取得了显著成效，值得其他发展中国家学习。中国住院分娩策略对降低新生儿死亡率的贡献远远高于文献报道的基于社区的干预措施的效果。本研究结果将为其他主张通过提高住院分娩利用和质量来增进母婴健康的国家提供借鉴。（编译：徐纲）

参考文献：《Lancet》2011;378:1493-1500