缺血性卒中是一种高发病率、高复发率、高致残率、高病死率、治疗费用逐年递增的疾病。动脉粥样硬化颈内动脉闭塞（atherosclerotic internal carotid artery occlusion，AICAO）可引起约10%的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)和15%～25%的缺血性脑中风。接受2年药物治疗后，患者继发同侧缺血性中风的风险仍为10%～15%。研究认为，开展颅外-颅内（extracranial-intracranial，EC-IC）动脉搭桥手术，改善远端闭塞动脉处血流动力学，可以预防继发中风发生。但1985年，一项有808位颈内动脉闭塞患者参与的随机试验显示，动脉搭桥术并不能缓解病情。

    2002年～2010年，美国和加拿大开展的研究再次证实，颅外-颅内搭桥术并未减少同侧缺血性中风发生风险。该研究为颈动脉闭塞手术的开放性研究（COSS），有49个临床中心和18个PET中心参与，共纳入195名动脉粥样硬化颈内动脉闭塞患者，97名随机进入试验组，接受颞浅动脉分支和大脑中动脉皮质支吻合术和内科治疗，98名进入对照组接受内科治疗。结果显示经过2年治疗，试验组术后30天内中风和死亡发生率为21.0%，对照组为22.7%（P=0.78）；两组的30天内同侧缺血性中风发生率分别为14.4%和2.0%。研究认为，与单纯药物治疗相比，颅外-颅内搭桥手术加药物治疗并未减少同侧缺血性中风发生风险。（编译：钱宇）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;306:1983-1992