牙周炎表现为牙龈和牙周支持组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，导致牙槽骨吸收和牙齿松动，严重者最终造成牙齿脱落。既往研究曾显示，血液透析患者里中到重度的牙周炎发病率很高，达58.9%，这些患者的牙周袋炎症是全身炎症反应的主要来源。牙周炎也与其他一些全身性的改变有关，如血脂异常、胰岛素抵抗和内皮功能障碍。

    代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，为一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病和心脑血管疾病的重要风险因素。根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III，NCEPATP Ⅲ）中的定义，只要满足“中心性肥胖、血脂异常、高血糖、高血压”等4项条件即可确诊为代谢综合征。C反应蛋白和纤维蛋白原的升高，是代谢综合征患者出现全身炎症和高凝状态的主要原因。牙周炎和代谢综合征在血液透析（hemodialysis，HD）患者中都很常见，鉴于这两种疾病都与全身炎症和糖代谢紊乱有关，表明两者之间可能存在共同的病理生理通道，这也许可以解释合并牙周炎的血透患者心血管疾病高发的原因，但牙周炎与代谢综合征之间的关系则仍不明确。为此，台湾大学内科系的陈丽萍（音）等开展队列研究，试图探讨血透患者的牙周炎与代谢综合征之间的关系。共有312例血透患者入组，最终有253例患者的数据可分析，研究者对这些患者中分别罹患牙周炎、牙龈发炎、牙菌斑负荷的群体合并代谢综合征的情况进行了分析，并对年龄、性别、社会经济地位、合并症和吸烟情况进行了数据校正。

    结果发现，代谢综合征在中到重度牙周炎患者（n=149）、轻度牙周炎患者（n=55）和非牙周炎患者（n=49）中的发生率分别为65.1%、54.5% 和36.7%。调整了混杂因素后发现，重度牙周炎患者更易合并代谢综合征，与非牙周炎患者相比，风险比（odds ratio，OR）为2.736（95%CI：1.293～5.790）。此外，牙龈发炎的程度每加重一分，其合并代谢综合征的风险比增加1.561（95%CI：1.121～2.166）；牙菌斑负荷的得分每增加一分，代谢综合征的风险比增加1.724（95%CI：1.135～12.615）。

    尽管研究发现中到重度的牙周炎是血透患者发生代谢综合征的风险因素，改善口腔卫生是否可降低代谢综合征的发病率，仍需进一步研究。（编译：贾玉华）

参考文献：《Nephrology Dialysis Transplantation》2011;26:4068-4073