心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症，然而，对感染性心内膜炎患者出现心力衰竭的临床特征、手术治疗和预后缺乏相关研究。美国杜克大学的Todd Kiefer等研究发现，感染性心内膜炎合并心衰患者接受心瓣膜手术可降低院内及1年死亡率。

    2000年6月至2006年12月间，来自28个国家61个中心的4166例被明确诊断为感染性心内膜炎的患者入组“心内膜炎国际前瞻性多中心队列研究”，评估患者住院死亡率和1年死亡率。研究中4075位感染性心内膜炎患者出现心力衰竭表现，1359位患者确诊合并心力衰竭（33.4%，95%CI:31.9%〜34.8%），其中906位患者（66.7%，95%CI:64.2%〜69.2%）符合“纽约心脏病协会”III级或IV级标准。心力衰竭亚群中839位患者在住院期间接受了心脏瓣膜手术（61.7%，95% CI:59.2%〜64.3%）。

    心力衰竭患者整体住院死亡率29.7%（95% CI:27.2%〜32.1%）。与仅仅接受药物治疗的患者相比，接受心脏瓣膜手术的患者住院死亡率较低（分别为44.8% vs 20.6%，P<0.001）；1年死亡率较低（分别为58.4% vs 29.1%，P<0.001）。

    Cox风险比例模型还提示：高龄、糖尿病、医源性感染、致病微生物（金黄色葡萄球菌或真菌）、严重心力衰竭（纽约心脏协会标准III或IV级）、中风和瓣周并发症等风险因素和患者1年死亡率独立相关。（编译：张莉）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;306:2239-2247