早期慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者体内的维生素D处于非活化状态，肠道中钙吸收减少，甲状旁腺激素水平升高，从而继发甲状旁腺功能亢进。骨化三醇是一种维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）活化剂，可治疗CKD患者的继发性甲亢。然而，应用VDR活化剂可能会升高患者的血清肌酐值，降低肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），具有潜在的肾功能损害效应。

    美国印第安那大学医学院的Rajiv Agarwal等进行了一项试验，以评估VDR活化剂对于CKD患者肾功能的影响。16例CKD患者接受了连续7天的帕立骨化醇（一种口服活性VDR活化剂，2μg/d）治疗。在基线时、治疗期每天及停药后4天～7天内，研究者分别检测了患者的血清肌酐值、24h尿肌酐值和肌酐清除率。结果发现，甲状旁腺素的平均水平从基线时的77pg/ml下降至治疗结束时的43pg/ml，在停药后又显著回升至87pg/ml，从而证实了VDR活化剂治疗的有效性。同时，治疗期内患者的血清肌酐值和尿肌酐值水平分别以0.01mg/dl/d和17.6mg/d的速率升高，而肌酐清除率和碘酞酸盐清除率没有变化，尿蛋白下降不明显。

    该研究认为，短期应用VDR活化剂会增加CKD患者的血清肌酐值但不影响肾小球滤过率。（编译：王敏骏）

参考文献：《Kidney International》2011;80:1073-1079