接受实体器官移植患者由于免疫抑制治疗和致癌病毒感染导致罹患癌症风险升高。既往研究多关注肾脏移植，因此需要对不同实体器官移植受者进行大规模研究，了解接受实体器官移植患者罹患癌症的总体情况。美国国家癌症中心的Eric Engels从美国国家和13个地区的器官移植登记中心获取1987年～2008年间相关数据，使用标准化发病率比值（standardized incidence ratios，SIR）和过度绝对风险（excess absolute Risks ,EARs）评估移植受体相对普通人群的相对和绝对癌症发病风险。

    175732位接受实体器官移植患者入组（其中肾脏58.4%、肝脏21.6%、心脏10.0%、肺脏4.0%），其中10656人罹患癌症，整体发病率1375例/10万病人年，发病风险比普通人群增高（SIR 2.10,95% CI：2.06～2.14；EAR 719.3例/10万病人年）。

    接受实体器官移植患者中，32种恶性肿瘤发病风险增加，与感染相关（如直肠癌、卡波氏肉瘤）或无关（如黑色素瘤、甲状腺癌）。发病风险增加的恶性肿瘤中最常见的依次是非霍奇金淋巴瘤（N=1504；发病率194 /10万病人年；SIR 7.54[7.17～7.93]；EAR 168.3 [158.6～178.4] /10万病人年）；肺癌（N=1344；发病率173.4 /10万病人年；SIR1.97 [95% CI：1.86～2.08]；EAR 85.3 [76.2～94.8] /10万病人年），肝癌（N = 930；发病率120.0 /10万病人年； SIR 11.56 [10.83～12.33]；EAR 109.6 [102.0～117.6] /10万病人年），肾癌（N=752；发病率97例/10万病人年，SIR 4.65 [4.32 ～4.99]； EAR 76.1 [69.3～83.3] /10万病人年）。

    肺癌发病风险在肺脏移植受体中升高最明显（SIR 6.13 [95%CI：5.18～7.21]），但在其他器官移植受体中发病风险也有增加（肾脏SIR 1.46 [95%CI：1.34～1.59]；肝脏SIR1.95 [95% CI：1.74～2.19]； 心脏 SIR 2.67 [95% CI：2.40～2.95]。

    肾癌发病风险在肾移植受体中发病风险最高 (SIR，6.66 [95% CI：6.12～7.23]) ，在其他器官移植受体中发病风险也有增加(肝脏SIR 1.80 [95% CI：1.40～2.29])；心脏SIR 2.90 [95% CI：2.32～3.59])。

    肝癌发病风险只在肝脏移植受体中升高 (SIR 43.83 [95% CI：40.90～46.91])，移植后6个月发病风险增高最明显(SIR 508.97 [95% CI：474.16～545.66])，其后10年～15年发病风险升高约2倍 (SIR 2.22 [95% CI：1.57～3.04])。

    和普通人群相比，接受肾脏、肝脏、心脏、肺脏移植的患者发生感染相关或非相关癌症的风险增加，更好地了解器官移植接受者的罹患癌症风险可帮助理清免疫系统、感染及其他因子在恶性肿瘤的发生中所起的作用，并可找到改善器官移植安全性的机会。（编译：张莉）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;306:1891-1901