酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis）系指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精性肝病的治疗原则主要是：①减轻酒精性肝病的严重度；②阻止或逆转肝纤维化；③改善已存在的继发性营养不良；④对酒精性肝硬化进行治疗。

    药物治疗无效的严重酒精性肝炎患者，6个月的生存率接近30%，但大部分酒精性肝炎患者会在2个月内死亡，因此早期接受肝脏移植治疗可能使患者受益，但存在争议。来自法国里尔大学的研究者Mathurin等的研究显示：对药物治疗无效的严重酒精性肝炎的初发患者，早期进行肝移植可改善患者的生存。

    研究者纳入7个研究中心26例严重酒精肝患者，经药物治疗后肝功能迅速恶化， Lille评分平均0.88（Lill评分为0~1，≧0.45提示对药物治疗无效或死亡风险增加）。2006年8月～2010年7月，以上患者于药物治疗无效后平均13天接受肝移植治疗；匹配未接受移植治疗组26例。所有患者既往无酒精性肝炎，无严重并发症，同意戒酒(严重酒精肝患者在接受肝脏移植治疗前需要戒酒6个月)。

    结果发现，早期接受肝移植治疗的患者6个月生存率为77±8%，显著高于未接受移植治疗组23±8%（P<0.001）。早期接受移植的患者经2年随访持续受益（HR=6.08，p=0.004）。3例患者分别在移植后的720天、740天和1140天恢复饮酒。

    研究认为，对药物治疗无效的严重酒精性肝炎的初发患者，早期进行肝移植可改善患者6个月的生存。（编译：赵伟红）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2011;365:1790-1800