世界卫生组织推荐，成人每日钠摄入量应该低于2g。然而，该推荐主要是根据数个样本量较小且随访时间较短的临床试验（限制钠摄入来初级预防高血压）结果而设定的。目前，有关评估钠摄入和心血管事件发生风险之间联系的前瞻性队列研究结果是不一致的，部分显示为正相关，但部分是相反的。因此，有关钠/钾摄入和心血管事件发生风险的相关性还不明确，特别是既往合并心血管病变的患者。

    加拿大的Martin O' Donnell等综合分析了两个前瞻性队列研究中随访患者（28880例，2001年11月～2008年3月）的数据，以评估患者的24小时尿钠和尿钾分泌量（一种钠/钾摄入量的替代指标）与心血管疾病或糖尿病患者发生心血管事件风险的相关性。

    结果发现，基线时患者的平均24小时尿钠和尿钾分泌量分别为4.77g和2.19g。在经过平均56个月随访后，共有4729例患者（16.4%）达到心血管复合终点，其中2057例心血管源性死亡、1412例心梗、1282例中风和1213例充血性心衰住院。与基线时尿钠分泌量在4g/d～5.99g/d的参照人群（14156例，6.3%心血管死亡、4.6%心梗、4.2%中风和3.8%因充血性心衰住院）相比，基线时尿钠分泌量较高的群体发生各类心血管事件的风险显著升高，包括心血管源性死亡（7g/d～8g/d：9.7%，HR=1.53；＞8g/d：11.2%，HR=1.66）、心梗（＞8g/d：6.8%，HR=1.48）、中风（＞8g/d：6.6%，HR=1.48）和充血性心衰住院（＞8g/d：6.5%，HR=1.51）。多变量分析显示，较低的尿钠分泌量也会增加心血管死亡（2g/d～2.99g/d：8.6%，HR=1.19；＜2g/d：10.6%，HR=1.37）和充血性心衰住院（2g/d～2.99g/d：5.2%，HR=1.23）的发生风险。同时，与尿钾分泌量＜1.5g/d（2194例，6.2%中风）的群体相比，尿钾水平较高的群体发生中风的风险会降低（1.5g/d～1.99g/d：4.7%，HR=0.77；2g/d～2.49g/d：4.3%，HR=0.73；2.5g/d～3g/d：3.9%，HR=0.71；＞3g/d：3.5%，HR=0.68）。

    该研究认为，尿钠分泌量与心血管事件发生风险的联系呈J形，较高或较低的尿钠都会增加心血管事件发生风险，而较高的尿钾水平会降低中风的风险。（编译：王敏骏）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2011;306:2229-2238