糖尿病肾病(diabetic nephro-pathy，DN)是导致糖尿病患者病情加重及死亡的主要原因。糖尿病患者中5%～10%为1型糖尿病。尽管胰岛素治疗降低了1型糖尿病患者大、小血管的并发症，但这一患者群糖尿病并发症的长期负担依然存在。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期检测的标志，此外还是糖尿病患者内皮功能障碍的标志以及心血管事件和死亡的风险因素。

    过去十年中，尿酸被认识到与内皮功能障碍和肾病的发生有关。动物实验表明，尿酸是内皮功能障碍的原因之一，也是肾病进展的一个因素。1型糖尿病患者中，正常高值血尿酸水平与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）受损有关。最近Hovind等的研究发现，高血尿酸水平还预示着1型糖尿病患者大量白蛋白尿（macroalbuminuria）的发生（Diabetes 2009;58:1668-1671）。

    为了验证尿酸与白蛋白尿的关系，美国科罗拉多大学丹佛分校的Diana Jalal等开展了相关研究并证实，血尿酸水平升高是1型糖尿病患者发生白蛋白尿的强烈预测因子。

    该研究对324名初始时无微量或大量白蛋白尿（micro- or macroalbuminuria）的1型糖尿病患者进行6年的随访后，25名患者（8%）发生了微量或大量白蛋白尿，这部分人的基线血尿酸水平(5.3 ± 1.2mg/dl)比那些没发生白蛋白尿的患者（4.8±0.9mg/dl，P=0.02）为高。分析显示，基线血尿酸水平每增加1mg/dl，6年内微量或大量白蛋白尿发生的风险就增加80%（OR=1.8，95%CI：1.2～2.8；P=0.005）。研究表明，1型糖尿病患者基线时的血尿酸水平越高，6年中出现微量或大量白蛋白尿的风险越大。

    该研究提示，常规检测血尿酸水平可帮助鉴别出糖尿病并发症发生的高风险患者群。（编译：白蕊）

参考文献：《Nephrology Dialysis Transplantation》2010;25:1865-1869