前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）对于关节的作用是最大的，所以撕裂后要做一个前交叉韧带重建术，重新补上一根韧带。撕裂的膝部前十字韧带处理方法包括康复加早期韧带重建以及康复和必要时可选择稍后进行韧带重建。瑞典隆德大学隆德临床研究所骨科的Frobell等研究指出，早期重建的策略不优于选择性延期重建策略，而且后者可明显减少手术重建的次数。

    该随机、对照试验共纳入了121名有急性ACL损伤的活跃的年轻人，分为两组：62例被分配到康复加早期ACL重建组的受试者中，1例患者没有接受手术；59例被分配到康复加选择性延期ACL重建组的受试者中，其中23例患者接受了延期ACL重建，其余36例患者仅接受了康复治疗。

    从基线到2年时平均膝部损伤和骨关节炎转归评分（KOOS）的绝对变化，两个治疗组之间没有显著差异。不良事件在两组中均常见，也没有显著差异。

    美国每年有近20万例前十字韧带重建术，医疗花费极大，合理的延迟重建，不仅有利于患者，也有重要的经济价值，值得推广。（编译：王玉成）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2010;363:331-342