丹麦Steno糖尿病中心的Stine Elkjaer Nielsen报道，尿中肝型脂肪酸结合蛋白（liver-type fatty acid-binding protein，L-FABP）可用来预测无白蛋白尿的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）患者的死亡风险及微量/大量白蛋白尿的发生风险。

    尿液排泄出的L-FABP是肾小管间质损伤的一种标记，在所有T1DM患者甚至那些没有肾小球损害或白蛋白尿证据的T1DM患者中，尿中这一蛋白的水平均表现出升高。Nielsen等分析了1979年～1984年确诊为T1DM的165名患者的数据，这些患者1990年后至少都有一份冷冻保存的24小时尿样。这些患者首次进行24小时尿样分析均未发现微量白蛋白尿。

    随访期间（中位随访时间18年），39例患者发生了微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率[urinary albumin excretion rate，uAER]为30mg/d～300mg/d），8例发生了大量白蛋白尿（uAER>300mg/d），24例患者死亡。基线尿L-FABP水平由最初的24小时尿样确定，并校正尿肌酐水平。

    在校正了白蛋白尿发生的已知风险因素后（性别、年龄、糖化血红蛋白比例、收缩/舒张压、uAER、血清肌酐水平、吸烟），随访期间尿L-FABP水平增加至基线的10倍，发生微量白蛋白尿的风险增加2.3倍（HR=2.3），死亡风险增加3.0倍（HR=3.0）。与基线尿L-FABP位于平均水平以下的患者相比，此蛋白高于平均水平的患者发生大量白蛋白尿的风险增加2.6倍（HR=2.6）。

    结果证实，尿L-FABP水平可被用来预测T1DM患者的临床结局。Nielsen的研究团队还计划开展进一步研究：“我们正在研究对T1DM和T2DM患者而言，不同肾脏保护治疗影响尿L-FABP水平的能力。”（编译：白蕊）

参考文献：《Diabetes Care》2010;33:1320-1324