一氧化氮水平下降是系统性硬化症相关血管炎的发病机理之一。西地那非（万艾可，即伟哥）是一种选择性环磷酸鸟苷（cGMP）的特定磷酸二酯酶5型抑制剂，可以提高内源性一氧化氮水平，这是其治疗男性勃起功能障碍的主要机理。柏林查里蒂（Charité）大学医学院风湿病和临床免疫系的Claudia Brueckner等进行的单中心前瞻性试验发现，“伟哥”可用于治疗系统性硬化症相关的指端溃疡。

    该试验共纳入19名系统性硬化症患者，使用患者能耐受西地那非的最大剂量（最高达到150mg/天）治疗6个月。首要终点是手指溃疡的治愈情况，同时也评估其他临床指标。

    这19名患者在治疗前共有49个手指溃疡，治疗结束后，溃疡手指个数减少到17个，平均每个患者1.1个，与治疗之前相比，有统计学差异（P＜0.001）。在西地那非治疗期间，9名患者新发12个手指溃疡，这导致了3名患者后来停药。而且，用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）给雷诺现象、疼痛和疾病活动性评分，治疗之后也得到了显著改善（与治疗之前相比，p=0.003, p=0.002 , p=0.05）。硬皮病健康评估问卷残疾指数（SHAQ-DI）从治疗前的平均0.6降低到治疗后的0.42，但未达到统计学差异。9名进行过血管造影的患者，有1人治疗之后血管病变好转。19名患者中有9名出现不良反应，一般较轻微，只有2名男性患者因此停药。

    从以上数据可以看出，西地那非治疗系统性硬化症相关手指溃疡是安全有效的，对雷诺现象及其他症状的改善情况还需要对照试验来证实。（编译：陈照奇）

参考文献：《Annals of the Rheumatic Diseases》2010;69:1475-1478