在美国有50000名～55000名妇女因儿时或年轻时患有癌症而接受中-高剂量的胸部放射治疗，但在治愈原发癌症后，患者发生乳腺癌和乳癌死亡风险显著增加，其中霍奇金淋巴瘤患者接受放射治疗后的乳癌患病风险最高，其次是非霍奇金淋巴瘤，如肾母细胞瘤、白血病、骨癌、神经细胞瘤、软组织肉瘤接受胸部放射治疗后也使乳癌风险增加。

    纽约市Sloan-Kettering癌症纪念中心小儿科的Kevin Oeffinger等进行的一项系统性分析显示：年轻女性接受胸部放射治疗后，乳癌风险显著增加，因此对于乳癌高风险人群，应加强早期检测。

    该研究纳入1966年～2008年 MEDLINE、 EMBASE、Cochrane Library和CINAHL数据库中11项回顾性Cohort研究和3型病例对照研究，评估孩童或年轻女性癌症患者接受胸部放射治疗后乳癌的发病风险。共有超过14000例癌症患者，大多数治疗时间超过40年，其中7000例妇女接受胸部放射治疗，422例随后发生乳腺癌。截止到40岁～45岁，乳癌累积发生率为13%～20%，25岁～30岁的发生率为12%～26%。而且乳癌的风险与胸部放射强度呈线性关系。

    该研究仅对胸部放射线治疗与乳癌的风险进行了评估，由于样本量较小、研究存在异质性，而且研究设计不同，未能回答由于放射治疗引起的乳癌和普通人群散发的乳癌的临床特征的区别；以及对接受胸部放射线治疗的患者进行乳癌监测的收益和风险。（编译：赵伟红）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2010;152:444-455