由于发病率高、治疗费用高昂、疗效和预后差，慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）已经成为一种全球性的挑战。预计在未来十年里，CKD及由此产生的终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）可能会发展到流行病的程度。人口调查数据显示，在美国、澳大利亚、日本和欧洲，CKD的发病率在6%～11%之间。中国台湾地区是世界上ESRD发病率最高的地区之一，CKD的发病率高达11.9%。同时，中国台湾也是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的高发区。
CKD的主要风险包括糖尿病、高血压、心血管疾病、高脂血症、肥胖、吸烟和滥用草药等，乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)感染也可能导致肾脏疾病，然而，不同类型肝炎病毒与肾病之间的关系目前还不十分明确。为了解不同类型肝炎病毒与肾病之间的关系，中国台湾高雄医科大学附属医院肾脏科的李佳蓉（Jia-Jung Lee）等开展了一项大规模的社区交叉横断面研究。
研究所观察的社区包含了54966位平均年龄为60.8岁的成年台湾人，预设指标分别为HBV单独感染、HCV单独感染、HBV/HCV合并感染以及两种病毒均未感染；观察结果包括蛋白尿（>1+）、评估的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）降低（<60 ml/min/1.73 m2)和CKD。
分别通过血清学检查HBV表面抗原（HBsAg）和HCV抗体来判断是否存在HBV和HCV感染，采用试纸法来检测是否存在蛋白尿，采用4变量肾病饮食调整（4-variable Modification of Diet in Renal Disease，MDRD）研究方程来评估eGFR。
结果发现：所有观察者中HBV单独感染、HCV单独感染、HBV/HCV联合感染和两种病毒均未感染的比例分别为9.9%、9.4%、0.9%和79.8%，2994 (5.4%)位入组者存在蛋白尿，7936 (14.5%)位患者的eGFR下降，9602 (17.5%) 位入组者罹患CKD。
多元回归分析显示：HCV单独感染是CKD的独立风险因素，危险比（odd ratio，OR）为1.26（95%CI：1.17～1.38）；HBV单独感染和HBV/HCV联合感染均不是CKD的独立风险因素，OR分别为1.04（95%CI：0.96～1.14）和1.12（95%CI：0.87～1.45）。晚期CKD患者的HCV抗体阳性率更高，从1期CKD的8.5%上升到4期～5期CKD的14.5%。调整后的HCV单独感染危险比分别为蛋白尿1.14（95%CI：1.003～1.300）和低eGFR1.30（95%CI：1.20～1.42）。
该研究证实：HCV单独感染是肾病的独立风险因素，值得临床重视。而HBV单独和HBV/HCV联合感染均不是肾病的独立风险因素。（编译：贾玉华）
参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2010;56:23-31