过去的50年常采用乳房全切根治术治疗乳腺癌，而目前可以采用保乳、腋窝淋巴结保留的手术治疗辅以全身治疗。乳腺癌患者保乳手术后进行全乳腺的外线束放射治疗已成为目前早期乳腺癌的标准治疗方法，疗效确切且不良反应发生率低。但术后为期3周～7周的放射线治疗对需要工作的患者造成不便，而且对老年患者来说，耗费精力，患者也很难坚持。

    保乳手术后患者局部复发率达到90%，术中进行局部放射线治疗可能同样有效，且更方便。

    英国伦敦大学外科和介入科学部的Vaidya博士等开展的一项前瞻性、随机、非劣性三期临床研究显示，乳腺癌患者采用单剂量定向术中放射疗法可以替代术后为期数周的全乳放射线治疗。

    该研究开始于2000年3月，纳入9个国家28个中心45岁及以上的浸润性乳腺导管癌患者，均接受保乳手术，随机分为术中定向放射线治疗（1113例）和术后全乳外线束放射治疗（1119例）。其中术中放射治疗组中854例接受单纯术中放疗，142例同时接受了术后的全乳放疗；术后放疗组共1025例。主要研究结果为观察保乳手术后局部复发的情况。

    结果：术后第四年，术中定向放射组局部复发6例，对照组5例复发，两组无显著差异。两组并发症及主要毒副反应相当（3.3% vs 3.9%）。对于放射治疗引起的毒性，术中放疗组显著低于术后放疗组（0.5% vs 2.1%，P=0.002）。（编译：赵伟红）

参考文献：《Lancet》2010;376:91-102